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在儿童肿瘤方面质子治疗优势显著

2018/8/31 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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外科(手术)、放射治疗和内科(化疗)早已被确定为肿瘤治疗的三驾马车。放射治疗作为肿瘤治疗占有重要地位,据欧美国家统计,约70%恶性肿瘤治疗的不同阶段需要用到放射治疗。从上世纪八十年代开始质子治疗技术开始成熟(质子治疗理论是1946年提出的),对比传统放疗质子治疗的优势更明显,欧美国家先后建成了一批质子治疗中心,全球已有10万多肿瘤患者接受了质子治疗。研究发现,除了应对成人的肿瘤,在儿童肿瘤治疗方面质子治疗优势显著。


质子射线的布拉格峰


质子治疗是通过同步加速器,将质子加速至光速的70%后射向患者靶区(肿瘤位置),由于质子的射线的峰值并不是出现在开始阶段,在达到治疗靶区前,射线中最大的能量几乎不被释放,到达病灶后瞬间释放大量能量,即形成“Bragg”峰的能量释放轨迹。对癌肿病灶进行强照射的同时,其他周围正常组织几乎不受照射(肿瘤后部也几乎没有射线穿出),因此国际公认为目前最为有效的放疗技术。

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在儿童肿瘤方面质子治疗优势


放射治疗在根除肿瘤方面是很有效的,但是辐射也是一个致癌原,而且儿童肿瘤患者比成人对辐射诱发肿瘤更为敏感。接受肿瘤治疗的儿童发生第二原发肿瘤的风险受到了极大的关注,而且在接受放射治疗后风险增加。但是质子治疗由于辐射低,被发现可以用于儿童脑部肿瘤治疗。根据国外多个质子中心对儿童患者的治疗统计,显示有以下五种质子治疗的优势。


减少早期反应(急性反应)

质子治疗有利于降低早期(90天内)不良反应。


降低第二原发肿瘤发生的风险

传统放疗中使用调强放射治疗(IMRT)来控制肿瘤部位辐射剂量,因此,IMRT被预测伴随着很大的辐射诱发第二原发肿瘤的风险。而质子放射治疗,特别是扫描质子射束降低了中子辐射,会降低儿童发生第二原发肿瘤的风险,这是质子治疗减少了接受辐射的正常组织的结果。


有效降低对生长发育的影响

受到辐射的生长中儿童的组织如肌肉组织、骨组织和器官,常常不能正常发育,这可导致非对称发育和严重的外貌与功能并发症。质子放射治疗对生长和发育的影响小,因为正常组织的照射体积减少了。


降低神经认知毒性

众多文献证明,接受全脑放射治疗的儿童智力和认知能力下降明显,通常需要安排特殊的教育项目和其他治疗。放射的效应取决于儿童的年龄,年龄小的儿童比年龄大的对放射效应更为敏感。放射效应也取决于放射剂量,高的剂量有更多的毒性效应。


降低放射治疗相关的耳毒性

有证据表明接受的照射剂量与听力丧失之间存在剂量效应关系。因此,放射肿瘤专家会格外注意避免耳蜗的照射。传统三维适形放射治疗在这一方面做得并不好,而使用调强放射治疗很容易做到这一点;但是质子放射治疗与后颅窝的适形度更好,可以同时避开耳蜗和剩余脑组织。通过避开耳蜗和听神经,质子治疗可以有效降低放射治疗相关的耳毒性。

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质子治疗优势就是把辐射剂量投入到肿瘤部位时,对周围(包括前后)的辐射剂量都很低,这样的优势对于成年人来说就是副作用很低,治疗后可以很快恢复。对于儿童肿瘤患者来说,质子治疗的优势可能是终生受益的,因一般儿童肿瘤预后较好,而且质子治疗后对脑部,脊髓等影响较小,儿童的生理和智力发育也都影响很小。


质子专区介绍:
相比传统放疗,质子治疗作为“精准治疗”的新一代代表,利用质子射线所具有的独特物理特性,以极快的速度、很小的放射剂量进入人体,迅速到达肿瘤组织并释放全部剂量,而肿瘤后方和侧方的正常组织及器官受到的照射剂量几乎为零,从而实现以最大的照射剂量杀伤肿瘤组织的同时又最大限度地避免了周围组织及器官的损伤,实现更加精确的“精准治疗”。
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关键词

儿童 肿瘤 质子治疗

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