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最新乳腺癌质子治疗白皮书(四):居里研究所的专家观点

2019/9/6 作者: ProtonCN 质子中国

所属类型

乳腺癌

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乳腺癌(breast cancer, BC)是女性最常见的恶性肿瘤。2012年,全球约有167万例乳腺癌确诊病例(男性及女性);乳腺癌已成为全球仅次于肺癌(182万例)的第二大常见肿瘤,为乳腺癌女性患者提供优质的治疗至关重要。


1996~1998年间,确诊为乳腺癌的女性患者的5年生存率在欧洲及美国分别为81%和84%。在美国,女性乳腺癌患者的5年相对生存率已由1975年的75.2%、1985年的78.4%以及1995年的86.8%提升至2008年的90.6%。生存率的提高与治疗方式的进步密不可分,其中辅助放疗在乳腺癌的治疗中占有重要地位。


 日前,IBA发布了题为《乳腺癌的质子治疗:当前的临床实践、机遇与挑战》的乳腺癌质子治疗白皮书,总结了质子治疗乳腺癌的剂量学优势与临床获益,分析了目前正在开展的乳腺癌质子治疗临床试验,并分享了居里研究所Dr. Alain Fourquet的观点。质子中国在前三期中与大家分享了质子治疗的剂量学优势、质子治疗乳腺癌的临床获益与成本效益以及正在开展的临床试验,详情请见《最新乳腺癌质子治疗白皮书(一):质子治疗的剂量学优势》、《最新乳腺癌质子治疗白皮书(二):质子治疗的临床获益与成本效益》、《最新乳腺癌质子治疗白皮书(三):正在进行的乳腺癌质子治疗临床试验》,本期将带来Dr. Alain Fourquet关于乳腺癌质子治疗现状与未来的专家观点。


乳腺癌质子治疗的现状

Dr. Fourquet指出,近年来的前瞻性随机试验结果显示,对于接受辅助化疗和内分泌治疗的患者来说,乳房或胸壁和区域淋巴结放疗可显著降低远处转移的发生率。现代放疗技术可在几乎所有的临床情况下实现理想的靶区覆盖率,特别是照射乳房或胸壁以及区域淋巴结。他解释说:“对于接受保乳手术的患者来说,基于光子和电子的放疗技术可以获得理想的长期美容效果,并且皮肤和正常乳房组织的毒性反应有限。然而,由于乳腺癌患者的生存率不断提高,患者可能发生长期心脏和肺毒性反应。因此,放疗的长期毒性反应仍然是一个挑战。”


关于质子治疗在当前临床实践中可能发挥的作用,Dr. Fourquet说:“在剂量学比较方面,质子治疗和光子放疗具有相似的乳腺癌靶区覆盖率,并且质子治疗在保护危及器官方面具有显著优势,如心脏、肺和对侧乳腺,这些研究表明质子治疗乳腺癌是可行的。但目前质子治疗乳腺癌的临床经验仍然非常有限。研究多是回顾性研究,纳入的患者数量较少,应用的质子治疗技术(双散射、笔形束扫描)不同,并且随访时间较短。与光子放疗相比,质子治疗的急性毒性反应可能略微增加,但不会增加短期后遗症。目前前瞻性试验已经开始招募患者。”


Dr. Fourquet进一步评论说,当前质子治疗的成本严重限制了其在乳腺癌治疗中的应用。尽管质子治疗中心的数量在全球范围内持续增加,但投资和运营的成本仍远高于光子放疗。更多关于质子治疗成本的观点请见质子中国往期报道《技术进步能否降低质子治疗成本(一):缩小旋转机架体积》、《技术进步能否降低质子治疗成本(二):缩小加速器体积》、《技术进步能否降低质子治疗费用(三):新型加速器的探索》、《技术进步能否降低质子治疗成本(四):提高治疗效率和改进设施结构》。 


乳腺癌质子治疗的未来

Dr. Fourquet认为,质子治疗的剂量学优势尤其适用于需要接受乳房或胸壁和淋巴结区域照射的乳腺癌患者。在需要尽量保护危及器官的情况下,应选择质子治疗而非光子放疗,具体情况包括:

1) 既往患有心脏或肺部疾病的患者,应避免心脏或肺的照射,即使是低剂量照射;

2) 非常年轻的患者或携带生殖系基因突变的女性,即使是对侧乳房的低剂量照射也会极大地增加对侧乳腺癌的发生风险;

3) 所有潜在的临床疑难病例,由于患者的解剖结构特殊,不得不降低靶区覆盖率以保护危及器官。


Dr. Fourquet表示,未来几年内将会有更多关于质子治疗乳腺癌的临床研究结果,并有助于评估质子治疗的耐受性。研究结果应根据已知的质子治疗获益和光子放疗的风险提供合理的患者选择标准,提高乳腺癌放疗的效率。


Dr. Fourquet希望随着更多新型质子治疗系统的出现以及技术的进步,质子治疗的成本能够逐步降低,使更多适合的患者获得质子治疗资源并从中获益。(质子中国 编译报道)

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信息来源:TREATING BREAST CANCER WITH PROTON THERAPY: CURRENT PRACTICE, OPPORTUNITIES AND CHALLENGES
 


质子专区介绍:
相比传统放疗,质子治疗作为“精准治疗”的新一代代表,利用质子射线所具有的独特物理特性,以极快的速度、很小的放射剂量进入人体,迅速到达肿瘤组织并释放全部剂量,而肿瘤后方和侧方的正常组织及器官受到的照射剂量几乎为零,从而实现以最大的照射剂量杀伤肿瘤组织的同时又最大限度地避免了周围组织及器官的损伤,实现更加精确的“精准治疗”。
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质子治疗乳腺癌 乳腺癌质子治疗

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