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美国MD安德森癌症中心 | 神经内分泌肿瘤肽受体放射性核素治疗(PRRT)治疗指南

2019/11/13 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

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肽受体放射性核素治疗(PRRT)是一种适用于使用奥曲肽或兰乐肽治疗后,肿瘤仍继续生长的神经内分泌肿瘤患者的治疗方法,这是一种相对较新的神经内分泌肿瘤治疗方法。

研究表明,治疗这种肿瘤时,肽受体放射性核素治疗(PRRT)可以帮助患者:

 提高生存率       缓解症状

 提高生活质量     缩小肿瘤大小

PRRT如何作用的?

神经内分泌肿瘤中含有一种叫做生长抑制素受体(SSTR)的东西,SSTR类似于攻击肿瘤的靶点。在治疗过程中,使用生长抑制素类似物(奥曲肽)对肿瘤进行放射治疗,生长抑素类似物与SSTR结合,并将放射性物质直接送入肿瘤细胞,就像拿着一颗“炸弹”去治疗肿瘤,肽受体放射性核素治疗(PRRT)中最常用的治疗材料是镥-177。

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治疗指南

  PRRT治疗仅被批准用于开始于胃肠道或胰腺的低级或中级的神经内分泌肿瘤;

 最重要的是,奥曲肽扫描或镓-68扫描结果必须为阳性,这些扫描将有助于确定肿瘤中是否存在生长抑素受体SSTR,患者需要在开始PRRT前6个月进行扫描,肿瘤中必须有SSTR受体才能起作用,如果没有SSTR,那么PRRT就没有要绑定的目标,无法发挥作用。

接受治疗

 这种疗法是在手臂或手的静脉中进行的;

 在核医学中,这种治疗一般需要30到40分钟;

 频率一般为每8至12周进行一次,共4剂治疗。

对于类癌综合征患者

对于类癌综合征患者,以下药物也可用于PRRT。

 长效奥曲肽:有时在治疗前4周服用,也可以在每次PRRT治疗注射后4 – 24内小时服用。

 短效奥曲肽:可根据需要在PRRT治疗前至少24小时使用。

治疗前给予的药物

 氨基酸溶液:用于保护肾脏免受放射性物质的侵害,在PRRT治疗前、治疗中或PRRT治疗结束后至少3小时静脉持续输注30分钟。

 抗恶心药物:在注射氨基酸溶液前接受大约30分钟的抗恶心药物静脉输注。

副作用

 恶心和呕吐:氨基酸溶液通常会引起这种副作用,在注射氨基酸溶液之前服用抗恶心药物可以帮助减少恶心和呕吐

 疲劳:极度疲劳的感觉。

 低血细胞计数:治疗可减少白细胞、红细胞和/或血小板计数。因此,将在治疗前和治疗中进行血液检查。有罕见的(1%至2%)发展为骨髓增生异常综合征或急性白血病的长期风险。年龄较大、有明显骨转移或曾接受过PRRT治疗的患者的这一风险增加。

 肾脏损害:PRRT治疗产生的辐射会损害肾脏,治疗前提供的氨基酸溶液将有助于保护肾脏。

治疗随访

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 常规实验室检查,每次治疗前2至3周检查包括总胆红素,肌酐,CBC的差异和白蛋白水平。

 胃肠肿瘤医生会在每次PRRT前1到2天对患者进行检查,常规试验室检查也将在这个时候完成。

 两次治疗后的再扫描检查将检查肿瘤对PRRT的反应。

预防措施

 治疗后患者需要休息4-5天,核医学小组工作人员将基于总治疗剂量确定预防措施。

 这种疗法在怀孕期间进行是不安全的,因为它会伤害未出生的婴儿。所以,女性应在PRRT期间及术后7个月采取避孕措施,男性在PRRT期间直到治疗后四个月都应该使用避孕措施。

 女性在PRRT期间和最后治疗后2至3个月期间不应母乳喂养。

以上,就是MD安德森癌症中心关于神经内分泌肿瘤肽受体放射性核素治疗(PRRT)的详细说明,供需要的患友参考。


美国MD安德森癌症中心

患者教育办公室


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关键词

神经内分泌肿瘤 生长抑制素受体 肽受体放射性核素治疗 PRRT

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