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美国MD安德森癌症中心 | 肝肿瘤门静脉栓塞术

2019/11/7 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

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对于肝脏有一个或多个肿瘤,可以通过手术切除的患者,医生通常建议进行门静脉栓塞(PVE)术。

为了手术安全,必须在手术后有足够健康的肝脏来维持患者身体的正常功能,如果剩余的肝脏太小,就不能正常工作。这可能会增加术后并发症的风险,包括黄疸、肝功能衰竭甚至死亡。

PVE术可以使患者肝脏健康的部分增长到一个大小,使它可以安全地进行手术。研究表明,切除肿瘤后肝脏的大小(体积)取决于肝脏的质量。

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 如果患者肝脏是正常的,80%可以安全地切除。只有20%的肝脏体积需要维持正常的身体功能。

 如果肝脏病变很严重(严重的脂肪变性、纤维化或肝硬化),只有60%可以安全切除。至少40%的人必须保持正常的身体功能。

肝脏外科医生将决定手术安全所需的肝脏体积,患者肝脏体积是在最近的电脑断层扫描(CT)上测量的,这张扫描图显示了现在的肝脏大小,以及在手术中切除病变部分后肝脏还剩下多少,肝脏只需要长一点就可以达到手术安全的程度。

PVE是由介入放射学(IR)的专家进行的,整个过程大约需要3到4个小时,手术前一两天,患者将会见外科医生和介入放射学专家,他们会详细解释程序,并回答可能的问题。

重要指示

 如果正在服用阿司匹林、xarelto、华法林(Coumadin®)或氯吡格雷(Plavix®)等血液稀释药物,请在手术前5天告知医生。

 手术将在介入放射科执行,检查一下时间表,看看确切的时间和地点。

 手术时不要带贵重物品,医院对遗失的贵重物品概不负责。

 需要一个负责任的成年人陪同检查和出院。

准备

 在做手术之前,要去IR诊所预约。患者将被安排进行手术,并被告知如何准备。在此之前,将会见一位医生助理,他将解释手术过程、预期、好处和替代方案。并签署一份同意书,允许进行这项手术。

 患者术前将有机会解决所有的问题和担忧。

 患者可能会安排血检和其他诊断测试作为评估这一手术的一部分。

 手术前至少12小时内不要进食或饮水,每日服药时,只可小口喝水!

手术

手术是在镇静的情况下进行。在大多数情况下,不需要全身麻醉,也不需要插入呼吸管。

在服用镇静剂后,医生将一根针穿过皮肤插入肝脏的一部分,在手术中取出,放射科医生会用这根针把一种染料注射到肝脏的静脉里,这样就可以很容易地在屏幕上看到它们了,然后用小颗粒和金属线圈来切断向肿瘤供血的静脉,这会使血液流向肝脏的健康部分,大多数栓塞手术都是在门诊进行的,有时,患者将在医院过夜观察。

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随访

手术后几周,将进行另一次CT扫描,以确定健康的肝脏生长了多少。如果肝脏还没有达到所需的最小体积,患者将再等待几周,并重复CT扫描。如果肝脏的健康部分足够大,足以支持身体功能,就会安排手术。

出院信息

大多数患者没有副作用,罕见的副作用可能包括发烧、恶心、呕吐、右上腹疼痛和疲劳,使用对乙酰氨基酚(Tylenol®)或类似的非处方药可以很容易地控制这些副作用,如果有任何副作用,请在服药前与医生联系。

风险

少于5%的PVE患者有并发症,PVE不会增加与肝手术相关的风险或使肝手术复杂化,PVE不会显著延迟手术和与手术相关的并发症。

虽然PVE是手术前的必要步骤,但它不能保证肝脏的健康部分生长到足以进行手术的程度。如果PVE已经完成,而肝脏没有足够的生长,所有的治疗方案包括化疗、放疗和实验治疗仍然是可能的,PVE不会影响患者将来接受化疗的能力。



美国MD安德森癌症中心

患者教育办公室


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关键词

肝静脉栓塞 门静脉栓塞术肝肿瘤

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