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疼痛不必忍,除了止痛药,这六种方法也可缓解 |来自MD安德森

2019/9/25 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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癌痛是肿瘤患者的一个重要症状,超50%的癌症患者遭受癌痛折磨,约1/3的早期肿瘤患者会产生疼痛,约90%的终末期肿瘤患者都会出现疼痛。可以说,从查出患有肿瘤后,大多数患者都会面临这个令人困扰的问题。

对于癌痛,没有一种放之四海而皆准的治疗方法。患者的整体身体水平、治疗偏好、过敏史和与其他疗法潜在药物相互作用都会影响癌痛治疗方法。

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很多患者认为阿片类药物是缓解癌痛唯一的选择,但其实,很多方法都可以帮助患者管理疼痛,提高生活质量,以下这六个方法,你可能不知道。

以下内容来自美国癌症治疗领域多年排名第一的MD安德森癌症中心,由美中嘉和肿瘤防治科普团队进行翻译、编辑整理。


1.  抗炎药


当肿瘤侵入骨骼、神经或器官时,会引起炎症,导致疼痛。西乐葆或美洛昔康等非甾体类消炎药可以缓解疼痛。非处方药布洛芬、乙酰氨基酚可以帮助治疗不那么严重的疼痛。

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尽管这些药物可以帮助控制炎症,但它们也可能影响血小板功能,并可能掩盖发热迹象,因此不推荐用于化疗、免疫治疗或某些临床试验的患者。因为如果血小板数量下降,接受这些治疗的患者更容易面临感染或出血的风险。


2.  肌肉松弛剂


有时癌症治疗会引起疼痛。例如,接受放射治疗的患者可能会在治疗部位附近形成疤痕组织,导致肌肉紧张。肌肉松弛剂可以帮助缓解这种紧张。

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患者也可能会产生与癌症治疗无关的疼痛,比如既往的背痛或肌肉痉挛。这种情况下,肌肉松弛剂也可以缓解疼痛。


3.  类固醇注射


像曲安奈德和地塞米松这样的类固醇类药物能模拟人体对炎症的自然反应,有助于缓解关节炎引起的严重关节疼痛、椎间盘突出或脊髓受压引起的疼痛。

在治疗过程中,类固醇在X光的引导下被直接注射到问题区域,以精确定位疼痛。通常需要两到三个月的缓解期。

与非甾体类消炎药一样,甾体类药物可以掩盖发热迹象或抑制免疫系统功能,因此在某些情况下,它们可能不推荐用于免疫治疗或临床试验。

类固醇也会导致血糖升高,糖尿病患者考虑使用时,应该和内分泌科医生沟通如何控制血糖。


4.  神经性治疗

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腹部肿瘤患者或全身性转移患者(即癌症在全身广泛传播的患者)可能因肿瘤压迫脊柱或器官而产生严重疼痛。在这些情况下,神经性治疗可能会有所帮助。

这种方法,使用酒精注射到引起疼痛的神经周围,酒精会烧掉神经,阻止它们向大脑发送疼痛信号。

当神经恢复生长时,疼痛可能会复发,但这通常需要两到三个月的时间。


5.  鞘内药物输注


如果口服药物或类固醇注射无法缓解,鞘内给药可能会有帮助。这种方法通过一根导管将吗啡等药物直接插入脊髓液中。

为了确定植入鞘内给药是否适合,医生会在患者脊髓液中注射一针药物。如果疼痛在5到7天的时间里减轻了50%或更多,那么可能需要安装泵。植入了这种泵,每隔几个月补充一次药物。


6.  脊髓刺激


脊髓刺激可以帮助患有严重神经疼痛的患者,如灼烧感、刺痛感或刺痛感,这些无法通过药物缓解的症状。与起搏器类似,脊髓刺激使用植入的电池驱动设备向脊柱传递温和的电信号。

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这些电信号会改变来自疼痛区域的外围输入,这些区域会在疼痛信号到达大脑之前被屏蔽。

患者在植入脊髓刺激器之前要接受5到7天的试验。在试验期间,通过皮肤上的一个小切口,将电线插入脊髓的后角或背根神经节。电线连接到一个外部电池组,可以戴在皮带上。这样做的目的是让患者感觉在植入刺激器之前,疼痛已经减轻了至少50%。

虽然这种疗法不会消除所有的疼痛,但它可以大大减少和改变患者对疼痛的感知,提高患者的生活质量。


癌痛治疗有很多选择,正确的治疗取决于患者的疼痛水平和具体治疗计划。一定要询问医生或护士,找到最合适自己的治疗方法。


参考文献
MD安德森癌症中心官方网站


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关键词

癌症疼痛 癌痛 抗炎药 肌肉松弛剂 类固醇注射 神经性治疗

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