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浸润型胃癌的新辅助治疗方案

2019/9/22 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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胃癌是一个全球性的健康问题。根据2018年发表在世界著名医学期刊《A Cancer Journal for Clinicians》上的全球癌症统计数据显示,胃癌是世界范围内第五大常见癌症类型和癌症死亡的第三大原因,平均每12例癌症死亡病例中就有1例是胃癌。浸润型胃癌是胃癌中具有侵袭性的一种,它意味着癌细胞能够突破原发病灶位置,侵入胃壁等区域,这使得癌细胞有了扩散到淋巴结,甚至是身体其他器官的可能性。那么,对于浸润型胃癌,应该采取什么样的治疗方案呢?

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胃切除术是浸润型胃癌的最广泛使用的治疗方法,而术前的新辅助治疗和术后的辅助治疗对于行手术切除胃癌患者的生存率具有积极的影响。与术后辅助治疗相比,术前新辅助治疗可以给予更大的治疗机会。一般来说,通过化疗、放疗、或两者联合等术前新辅助治疗方案,能够实现肿瘤的“降期”,这就使得本不能进行手术的患者有了实施根治性手术的可能,也使得在一定程度上抑制了浸润性癌细胞的转移。

根据胃癌患者的身体状态和是否存在多种共存疾病,新辅助治疗方案有着不同的选择。

如果患者的身体状态较好,能够耐受相对高强度的放化疗的毒副作用,又没有显著的共存疾病,那么推荐多西他赛+奥沙利铂+亚叶酸+短期输注氟尿嘧啶的FLOT方案。有临床研究显示,这一化疗方案带来的生存益处要明显优于ECF方案(表柔比星+顺铂+输注氟尿嘧啶)或ECX方案(表柔比星+顺铂+卡培他滨)。

如果患者的身体状态不佳,或者存在多种共存疾病,那么推荐奥沙利铂+输注氟尿嘧啶+亚叶酸的FOLFOX方案和卡培他滨+奥沙利铂的CAPOX方案。

关于浸润型胃癌的新辅助治疗方案,我们推荐进行多学科会诊,联合肿瘤内科、肿瘤放射科、肿瘤外科等多科室的医生对患者的病情进行充分和详细的沟通,共同讨论治疗方案,以便达到最优的治疗效果。

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以上,就是关于浸润型胃癌的新辅助治疗方案。除去遗传风险外,我国的胃癌高发要归因于很大范围的幽门螺旋杆菌感染。此外,胃内镜筛查的不到位也是重要原因。如果能够在早期发现胃癌迹象,就可以早期治疗,从而降低死亡率。


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