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美国MD安德森癌症中心 | 儿童脑瘤放疗副作用应对指南

2019/9/21 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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对于大多数儿童肿瘤,采用放射治疗效果都不错,但,任何事物都有两面性,疗效不错的同时,也会产生一些副作用,影响患者的生活质量。有些副作用可能在治疗结束后数月甚至数年才会发生,称为后期效应。

儿童脑瘤患者放射治疗后可能发生哪些副作用?以及身体哪些部位可能受到影响?接下来我们一起来看看。

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牙齿健康

如果放疗区域在下巴或附近部位,辐射可能会干扰健康的牙齿,增加患牙齿疾病的风险。对颌骨的高剂量辐射会损害牙齿和颌骨,可能发生在牙科手术或拔牙后,对骨骼血液供应的辐射剂量会导致组织愈合延迟。

体征和症状

 口干
 牙龈疾病
 蛀牙
 不能完全张开嘴

应对策略
 如放射治疗范围包含牙齿及颌骨,则每六个月进行一次牙科检查,告诉牙医放射治疗进展;
 大量喝水;
 每天刷两次牙齿和舌头;
 每天用牙线清洁牙齿一到两次;
 使用含氟牙膏;
 少吃甜食和高碳水化合物的食物,比如用精制白面粉做的食物;
 不要抽烟和其他烟草制品,适量饮酒。


内分泌功能障碍

放疗会对大脑中的脑垂体造成损害,垂体产生生长激素、性激素、甲状腺和肾上腺激素。
体征和症状
 垂体的变化包括:
— 青春期的早期征兆;
— 尿崩症(一种会增加口渴、尿量和食欲的疾病);
— 甲状腺功能减退——甲状腺激素分泌不足;
— 身材矮小或生长迟缓(每年小于5cm);
 肾上腺机能不全——肌肉萎缩,肌肉萎缩,疲劳和低血压;
 不孕风险——生育能力降低。
应对策略
 体格检查——每年检查身高、体重和体重指数(BMI),直到发育完成,成年后每年进行一次随访;
 每6个月检查甲状腺刺激激素(TSH)水平,TSH检查可测量血液中有多少这种激素;
 生育期间,检查与生殖有关的激素水平,检查生育能力;
 治疗后至少15年进行血清皮质醇水平检查。

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听力健康

内耳(耳蜗)附近的区域受到辐射后可能导致听力损失。

体征和症状

 听力减退;
 耳鸣或耳朵里丁当声;
 背景噪音的情况下听力有困难;
 听到背景声音或声音问题;
 由听力缺陷引起的言语障碍。
应对策略
每年或根据需要进行听力检查

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心脏健康

随着儿童癌症生存者年龄的增长,由于脑部静脉和动脉的放射治疗,导致患中风(脑血栓)的风险增加,如果他们肥胖/超重、高血压、高胆固醇或吸烟,这种风险将进一步增加。
应对策略
 规律的体育锻炼(每周至少锻炼5天,每次30分钟);
 每年血压检查;
 每两年检查一次胆固醇和空腹血糖水平;
 不要抽烟;
 健康、多样化的饮食。


学习、记忆和注意力困难

大约35%的患者在完成治疗几个月后会出现注意力不集中的问题。

体征和症状
 智力下降;
 学习障碍;
 注意力持续时间缩短、注意力缺陷障碍;
 发育迟缓,包括社交、情感和行为发育迟缓;
 学业成绩较低,尤其是在阅读、语言和数学方面;
 理解语言的能力下降,或者语言组织能力下降;
 非语言和非语言记忆能力下降。
应对策略
 思维技能测试——通过认知康复和训练,可以帮助确定学习需求的具体领域;
 职业疗法;
 语言障碍矫正;
 行为疗法;
 社会技能训练。

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降低继发性癌症的风险

虽然很少见,但与首次诊断的癌症相似的继发性癌症也可能发生。称之为继发性癌症。科学表明,与同龄人相比,儿童癌症幸存者患第二种癌症的风险略高。遵循健康策略,以帮助筛查和降低继发性癌症的风险十分重要。
体征和症状
 第一次患癌症时出现的神经症状又出现了;
 神经系统出现:频繁头痛、听力问题、视力问题、肌肉运动困难、失衡、行走困难、记忆力丧失以及情绪和行为变化等新症状。
应对策略
 避免吸烟或烟草制品,减少二手烟接触;
 适量饮酒,可降低口腔癌、喉癌、食道癌和乳腺癌的风险;
 健康饮食,多吃水果和蔬菜,低脂肪,高纤维。十字花科蔬菜(卷心菜、芽甘蓝、西兰花和花椰菜)有助于降低患癌症的风险,这些食物含有的植物化学物质能阻止其他食物中致癌化学物质的作用。


皮肤健康

放疗接触到的辐射相当于一生中皮肤所需的阳光剂量,所以保护皮肤免受日晒是很重要的。放射治疗部位可能会出现毛细血管扩张症(皮肤表面的小血管,称为“蜘蛛静脉”)和色素沉着(皮肤变黑)。
应对策略
 避免在上午10点至下午2点进行户外活动,在早上或下午晚些时候进行户外活动;
 阳光下,用帽子、衬衫或防晒系数为30的防晒霜覆盖辐射导致皮疹的部位;
 游泳或大汗淋漓时要经常重复涂抹防晒霜;
 沙子、雪、混凝土、水和高海拔都增加了被太阳晒伤的风险,在这些环境下要格外注意保护皮肤;
 不要试图晒黑皮肤。

视力及眼睛健康

放射治疗可能会损伤晶状体和泪腺。
体征和症状
 白内障的形成可导致晶状体混浊;
 眼睛干涩;
 泪液形成不足。
应对策略
 每年都要接受眼科医生的眼科检查,眼科医生为各种眼部疾病提供全面的眼科护理;
 使用眼药水治疗干眼症;
 阳光下戴太阳镜;
 运动时,使用割草机或木工机械时,应戴上眼睛保护装置。


大脑和脊柱辐射

如果患者接受了脑部和脊柱的放射治疗,称为CSI放射治疗,也要遵循这些建议来制定长期健康计划。
骨健康
类固醇治疗和脊柱放射治疗会使儿童癌症幸存者面临骨质疏松症(骨质流失)的风险。
应对策略
 有规律的负重运动(如快步走、跳舞、慢跑和举重);
 补充维生素D帮助骨骼吸收钙(每天400国际单位的维生素D);
 高钙、均衡饮食(牛奶,奶酪,酸奶,绿叶蔬菜)。

以上,就是MD安德森癌症中心儿童脑瘤患者放疗可能出现的各种副作用应对指南,全面详细的介绍了各种应对策略,分享给需要的家长们,供参考。


美国MD安德森癌症中心
患者教育办公室

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关键词

儿童脑瘤 放疗副作用

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