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美国MD安德森癌症中心 | 低级神经内分泌癌(类癌、非典型类癌及胰岛细胞癌)诊断、分期与治疗

2019/9/17 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

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神经内分泌癌,是一类起源于神经系统和内分泌系统的罕见癌症,涉及身体的特殊细胞,位于肺、胃、肠和内分泌系统(产生激素的器官,如胰腺),包括有多种。见图。每一种神经内分泌细胞都会产生特定的激素,在不同类型的神经内分泌癌中,低级神经内分泌癌的侵袭性最小,生长最慢,便于检查和治疗,但预后不理想。

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神经内分泌癌是由身体一个或多个部位的细胞过度生长引起的,细胞过度生长形成肿瘤。这种癌症可以,但并不总是导致特定激素的增加和释放。如果这些激素被释放,可能会出现腹泻、面部潮红或喘息等症状。
分期有哪些?


医生可能会取少量组织进行活组织检查(称为活检)来确认诊断,再做一些其他的测试和检查确定癌症的程度,这个过程称为分期。

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当发现癌症时,医生会做一些特定的测试,以帮助医生了解身体中有多少神经内分泌癌,以及癌细胞位于何处,医生可能会要求做以下一项或多项检查:
 CT(计算机断层扫描)扫描和/或奥曲肽扫描,这是核医学扫描;
 镓68 PET-CT扫描是一种较新的扫描类型,专门检测神经内分泌肿瘤;
 还将进行实验室检查,可能包括一种叫做嗜铬粒蛋白a的测试;嗜铬粒蛋白a水平可能随着神经内分泌癌症而升高,但并非总是如此。


在治疗过程中,会定期进行再分期检查,以检查癌症对治疗的反应。测试结果可以帮助医生做出最佳的治疗建议。


神经内分泌癌有哪些不同类型?

低级神经内分泌癌分为两类:类癌和胰岛细胞癌(也称为胰腺神经内分泌肿瘤或PNETs)。
类癌是一种生长相对缓慢的癌症。肿瘤开始于身体的胸部、肺部或腹部。这类癌症通常对传统的癌症治疗如化疗或放疗没有反应。

胰岛细胞瘤是起源于胰腺的神经内分泌肿瘤,这种癌症对传统的化疗有反应。
如何治疗这种癌症?

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类癌肿瘤

如果患者足够健康,并且所有的肿瘤都能被切除,那么手术切除是这类肿瘤最好的治疗选择。

如果无法手术,医生会讨论其他的选择,非手术治疗有两方面的帮助:
 控制肿瘤使其萎缩或至少阻止肿瘤生长;
 减少肿瘤产生激素。

另一种选择是观察监测。对于生长相对缓慢的肿瘤,这种方法通常是一种选择。观察监测包括监测患者,观察可能由癌症引起的症状,以及监测肿瘤的生长速度和大小。

有时,可注射一种特殊的被称为生长抑素类似物的药物。通常每月一次,这种药物被注射到皮肤下,以控制激素的产生和症状。与观察监测相比,这种药物还被证明可以在较长时间内控制癌症的生长。

新型靶向化疗,也显示出控制这种癌症的希望,可能是一个选择。

对于肿瘤已经扩散到肝脏的患者,医生可能会建议另一种治疗方法,称为肝靶向治疗。


胰岛细胞肿瘤

如果肿瘤可以安全切除,患者足够健康可以进行手术,并且所有的肿瘤都有可能被切除,那么手术就是治疗的首选。

如果肿瘤无法切除,或者已经扩散到身体的其他部位,通常建议进行化疗。化疗包括许多不同类型的抗癌药物,这些药物能杀死体内的癌细胞,化疗通常是静脉注射的。化疗药物也会损害健康细胞并引起症状。患者将收到有关医生开出的特定药物的信息。

多种靶向化疗以及生长抑素类似物被美国联邦药物管理局(FDA)批准作为胰腺神经内分泌肿瘤的治疗选择。

神经内分泌癌是罕见的,通过临床试验治疗可能是一个选择。重要的是,每位患者的病情都是不同的,治疗也会根据个体的癌症类型进行调整。


美国MD安德森癌症中心
患者教育办公室


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关键词

神经内分泌癌 类癌 胰岛细胞癌

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