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美国MD安德森癌症中心 | 腿部淋巴水肿预防和治疗

2019/9/16 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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淋巴水肿是一种积液,当淋巴血管排出的液体没有从患侧的腿部和躯干流出时,就会发生淋巴水肿。这种液体积聚可能导致肿胀,淋巴水肿可能发生在腹股沟或骨盆(腹部)的一些淋巴结在手术或放疗中被切除或肿瘤已扩散到这些淋巴结时。
当淋巴系统不能正常排出液体时,患者的腿部和躯干就有发生淋巴水肿的危险。虽然并不清楚为什么有些人会发生肿胀而另一些人没有,但有时它与感染、受伤或涉及腿部的创伤有关。淋巴水肿可发生在手术或放疗后2-3个月,甚至数年,但不一定与肿瘤复发有关。


随着现代手术和放射治疗的进步,淋巴水肿发生的可能性比过去要小。虽然大多数患者患淋巴水肿的风险较低,但重要的是要意识到这种疾病可能的并发症,以及如何预防。

如果发现腿部或躯干肿胀,请立即致电医生或护理中心,早期治疗对预防并发症很重要。

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淋巴引流的步骤

遵循以下指南,有助于促进良好的淋巴引流:

活动受影响的腿部,可以通过一些相关练习来帮助引流,活动旨在帮助实现腿部的全方位运动和正常的步行模式。

防止更多的液体滞留在受影响的腿部或躯干:
—不要穿在腰部、腹股沟和大腿上部紧身的衣服,也不要穿紧身袜子,否则会留下很深的凹痕;
—穿合适的鞋子;
—避免交叉双腿(翘二郎腿)或长时间坐着,定期站起来或改变姿势。


避免在受影响的腿上过度用力或做一些过度紧张的活动,避免任何需要长时间或重复使用腿部的活动,不要过度活动腿部。

休息时抬高腿部来帮助淋巴引流,例如,坐着的时候,把腿放在一个软垫上休息,或者在睡觉的时候在腿下面放一个枕头,轻轻地抬高它。

感染及损伤预防

感染或损伤可引起淋巴水肿的发生,如果患者腿部感染或受伤,淋巴水肿症状可能会恶化,采取以下预防措施,以帮助预防感染和受伤:

抽血或接种疫苗时,避免在受影响的腿部、躯干、臀部或足部接种疫苗或注射;

避免过热,如桑拿浴,温泉或淋浴,在炎热的天气保持四肢凉爽;
—不要晒太阳;
—呆在有空调的地方;
—把腿置于凉爽的水中;
—凉毛巾敷小腿上小段时间。

预防腿部晒伤:

—使用防晒系数(SPF)为15或更高的防晒霜,或穿长裤,保护受影响的腿部不被晒伤。

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避免受影响腿部割伤及划伤:
—刮腿毛时使用电动剃须刀,避免使用化学脱毛剂;
—工作时穿合适的鞋子和长裤,例如园艺,可能会造成划伤或割伤;
—使用杀虫剂来防止蚊虫叮咬;
—立即处理任何伤口、烧伤、昆虫叮咬和擦伤;彻底清洗,涂上抗菌药膏,并用绷带包扎。

保持足部和角质层柔软:
—沐浴后涂抹保湿乳液,防止双脚干裂;
—使用角质层柔软剂霜,用棉签轻轻擦拭角质层背部,不要自行割破角质层;
—保持指甲边缘光滑;
—足疗时,使用自己的工具;
—检查脚趾甲是否有真菌感染的迹象,(如变色、变厚、边缘脱落或出现裂缝);
—如果出现脚趾甲感染或有真菌感染的迹象,请联系医生。

防止在长途汽车/巴士旅行或飞机飞行时患上淋巴水肿:
 多喝水;
 安全的时候站着或拉伸身体;
 每2小时做一次脚踝泵或旋转和呼吸练习;
 用枕头抬高患肢;
 飞行时穿著压缩衣/绷带。

特殊预防措施:

立即联系医生,如果腿部、屁股或脚部有感染的迹象,如:
 腿部、腹部或臀部有红色条纹;
 腿、脚、腹部或臀部发红、发热、疼痛、肿胀或异常坚硬;
 腿部、腹部或臀部感到沉重或持续疼痛;
 体温升高(发烧)。

淋巴水肿是一种趋向于病情加重的疾病,几乎没有治愈的可能性,患者需要终身采取治疗措施,所以,通过预防措施防止淋巴水肿的形成或阻止淋巴水肿症状的恶化变得十分重要。以上,就是MD安德森癌症中心关于腿部淋巴水肿预防和治疗的详细介绍,希望对您有所帮助。


美国MD安德森癌症中心
患者教育办公室


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