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美国MD安德森癌症中心 | 人类乳头瘤病毒(HPV)与癌症

2019/8/4 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

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人乳头瘤病毒(HPV)是一组常见的病毒。这些病毒可以导致非癌细胞长成癌症。大约有100种HPV存在。这些类型有不同的症状。有些类型会导致手脚长疣。其他类型可能导致生殖器疣。人乳头瘤病毒100种病毒中有30多种是通过性接触传播的。这使得HPV成为最常见的性传播感染(STIs)之一。

根据美国癌症协会(ACS)的数据,曾经有过性生活的人中,有四分之三的人在一生中的某个时候会感染HPV。大多数人永远不会知道他们是否感染了HPV。这种感染没有主要症状,免疫系统通常会在病毒被检测出来之前将其清除。少数人感染HPV病毒将会持续感染数年。这种病毒感染可能会导致癌症。

HPV与癌症

HPV增加了这些部位患癌症的风险:

 宫颈           口腔

 外阴           肛门

 阴道           阴茎

几乎所有子宫颈癌都是由“高危”型HPV引起的。子宫颈是子宫的一部分,通向阴道。当这些类型的HPV不受人体免疫系统控制时,它们可能会导致宫颈癌前细胞的生长。如果没有发现异常细胞并加以治疗,它们可能会癌变。

几乎所有宫颈癌病例中都发现了某些高危HPV类型。

预防

已有三种疫苗被批准用于预防某些高危类型的HPV。Gardasil®、Gardasil®9和Cervarix®这三种疫苗均可预防感染两种最常见的致癌HPV类型。即16型和18型。他们占所有导致宫颈癌HPV类型的70%,以及小部分阴道癌和外阴癌。Gardasil 9是美国唯一可用的HPV疫苗,它可以预防90%的感染。

如果在第一次性行为开始前接种HPV疫苗,则可防止女孩和男孩感染这些类型的HPV。疫苗只能起到预防作用,如果疾病已经存在,接种疫苗没有治疗功能。

降低HPV风险

HPV主要通过皮肤接触传播,主要在性活动期间。HPV感染的风险随着以下因素而增加:

 与新伴侣的每一次性接触

 在子宫颈较易受病毒感染的早期发生性行为

 和有很多性伴侣的人发生性关系

降低患病风险的最好方法是不要发生性行为,或者有稳定、单一的性伴侣。

避孕套的使用降低了HPV的风险,但并不能消除这种风险。

女性是否会因HPV感染而患上宫颈癌取决于多种因素。这些因素,伴随持续的人类乳头瘤病毒(HPV)感染,可能会增加患上子宫颈癌的风险:

 抽烟

 营养不良

 免疫功能低下

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HPV筛查

MD安德森建议将HPV检测作为宫颈癌筛查的一部分,同时进行PAP检测。

HPV检测样本的采集方法与PAP检测相同。两个测试都使用相同的样本。检查人员用小棍子或刮刀轻刮子宫颈表面以提取样本细胞。

MD安德森建议女性按年龄进行HPV检测:

 30岁以下妇女——HPV检测不建议作为常规PAP检测的一部分。在这个年龄,免疫系统更有可能在不治疗的情况下清除病毒。定期的HPV检测可能导致不必要的检测和后续护理。此外,由高危HPV类型引起的细胞变化可能需要数年时间才能成为癌症前期或癌症。

然而,如果PAP检测结果不清楚,可以进行HPV检测。这是为了确定是否存在一种可能导致宫颈癌的HPV病毒。

 30-65岁妇女——建议这个年龄段的妇女在常规PAP试验中筛查HPV。HPV检测在这个年龄更有效。高风险HPV引起的细胞变化更有可能不会消失,从而增加宫颈癌的风险。

 66岁及以上的妇女——如无子宫颈癌前病变需要治疗的病史,并在过去10年内有3次PAP检测阴性或2次子宫颈抹片阴性及人类乳头瘤病毒测试史,可停止进行PAP检测及人类乳头瘤病毒检测。

 因非癌症原因而进行子宫切除的妇女:

—如果接受的子宫切除术包括子宫颈切除,和医生谈谈是否需要继续筛查。

—如果接受的子宫切除术不包括子宫颈切除,请遵循上述为没有进行子宫切除术的妇女的建议。

治疗

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目前,HPV感染还没有治疗方法。HPV引起的细胞变化可以得到治疗。如果一名妇女的HPV检测呈阳性,或者她的PAP检测不正常,医生可能会密切监视或进行阴道镜检查(用一个发光的放大镜检查宫颈)。如果需要,也可以进行活检(摘除宫颈细胞,在显微镜下观察)。

如检测结果呈阳性,治疗可包括:

 冷冻外科手术(冷冻异常细胞);

 环形电切术(LEEP)[用一根小的加热丝去除异常细胞]

 切除部分宫颈的手术。

可参考关于以下内容资料:

 阴道镜

 冷冻手术

 宫颈和阴道的环形电切术治疗

HPV诊断阳性是否意味着伴侣出轨?

无法确定,感染的时间是无法得知的。它无法追溯到一个特定的伴侣,除非其中一个伴侣在关系开始前没有发生过性行为。也不可能具体说是谁将HPV感染了另外一个人。




美国MD安德森癌症中心

患者教育办公室


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