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美国MD安德森癌症中心 | 免疫疗法,副作用及如何应对?

2019/7/21 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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关于癌症治疗方式,相信免疫疗法您一定不陌生,免疫疗法可谓是目前最“火爆”的癌症治疗方法。免疫疗法的原理是训练免疫系统攻击癌症,而不是直接攻击癌症。

一些传言说,免疫治疗没有副作用。但事实上,情况并非总是如此。免疫疗法相关性副作用会涉及皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌和其他器官系统。常见的免疫疗法——免疫检验点疗法,大约有5-10%的患者会经历副作用, 其中1-2%的患者,出现危及生命的副作用,常见的免疫检验点抑制剂药物包括:pembrolizumab (Keytruda)、nivolumab (Opdivo)、 atezolizumab (Tecentriq)、 ipilimumab (Yervoy)、 avelumab (Bavencio)、durvalumab (Imfinzi)和Cemiplimab(Libtayo)。

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免疫疗法的副作用往往不同于其他那些常见类型的癌症治疗。以下是患者应该知道的:

最常见的副作用:疲劳、炎症。

像许多癌症治疗副作用一样,疲劳往往是最常见的症状之一。

免疫治疗药物也可能会引起全身炎症。例如,患者可能会经历色素变化引起的皮肤炎症、皮疹、瘙痒等。肺部发炎会引起咳嗽和胸痛。结肠也可能发炎,引起腹痛和腹泻。

其他较罕见的副作用影响内分泌系统——身体产生和调节激素的系统。有些病人甚至会因此患上糖尿病,更严重的副作用是垂体炎——脑垂体的炎症。

免疫治疗副作用表现在很多方面,患者可能会感到疲劳、发烧或头痛。目前尚不清楚哪些免疫疗法更容易使患者出现这些副作用。但副作用往往与癌症类型无关,往往与患者接受的免疫治疗药物类型有关。

副作用通常出现在治疗的早期,或数月或数年后。

对于免疫治疗副作用出现时间,不同患者情况是不同的,大多数患者会在治疗的头几周到几个月就会出现副作用。如果处理得当,副作用会在一到三周内消失。然而,由于免疫疗法仍然是相对较新的治疗方法,目前还没有数据表明是否有在数年后延迟的副作用出现。

副作用的应对处理取决于严重程度

免疫治疗副作用的处理方式取决于症状的严重程度,接受免疫治疗的病人很可能已经接受了化疗或其他疗法,所以他们通常能够比预期更好地应对轻微的副作用,如咳嗽、皮疹或疲劳。

腹泻通常是接受免疫检查点抑制剂治疗后出现的常见副作用,应对腹泻,首先应关注行为的改变,而不是急着用药,一些对抗腹的泻药物可能会导致危及生命的并发症,所以建议患者优先尝试改变饮食方式,比如限制奶制品的摄入量。

对于严重的副作用,药物可能会有所帮助。例如,暂停免疫治疗,开一些免疫抑制剂,如口服类固醇,以帮助缓解炎症症状。

糖尿病患者可能需要开具胰岛素或接受一段时间的免疫治疗。

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注意身体的变化

尽早认识这些副作用是有效管理副作用的关键。这就是为什么专家提倡提高自我保护意识。

在美国MD安德森癌症中心,所有接受免疫检验点疗法的患者在开始治疗前都要与药剂师会面。药剂师会详细为患者介绍他们将接受的药物和所有可能出现的副作用。以便患者更好地理解治疗后出现的副作用,以及应对方法。

虽然咳嗽或轻微皮疹症状似乎并不令人担忧,但这些可能是更严重疾病的早期征兆。这就是为什么医生要与他们的患者保持开放的沟通,监测副作用。

至于患者,时刻注意自己身体的变化,比如日常排便情况或是否感到疲劳等。只有十分了解自己的身体,才能更好的与医生交流服用药物所出现的任何变化。

副作用出现与否并不表明免疫疗法是否有效

副作用的存在与否,并不意味着药物疗效好坏。免疫检验点疗法在治疗黑色素瘤患者中是有效的,虽然这些患者的皮肤发生了一种称为皮肤白斑/白癜风的变化,不过,研究仍在进行。

医生正在监测免疫治疗患者,以更好地了解副作用

虽然目前还没有研究检测这些副作用,但研究人员正在密切监测参与免疫治疗临床试验的患者。免疫治疗临床试验往往排除自身免疫性疾病(如关节炎、系统性红斑狼疮和1型糖尿病)患者,因为这些疾病会引起类似免疫治疗副作用的炎症。

未来,我们一起期待着,希望免疫治疗可以惠及更多的患者。




美国MD安德森癌症中心

患者教育办公室



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