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体检发现癌前病变是得癌了吗?有必要正确认识一下癌前病变

2019年01月13日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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现代社会,人人都谈癌色变。若是体检时被发现有癌前病变,多数人会大惊失色:“什么?癌?!!!癌前病变的意思是得癌了吗?”癌前病变真的有这么恐怖吗?先别紧张,文中自有定心丹哦!

 

癌前病变=癌症?


癌前病变虽然有“癌”字,但并不等同于癌。


以胃癌为例:癌前状态分为癌前疾病和癌前病变。前者是指与胃癌相关的胃良性疾病,有发生胃癌的危险性。后者是指较易转变为癌组织的病理学变化,主要指异型增生,即不典型增生。


比如说,慢性萎缩性胃炎是胃的良性疾病,但有发生胃癌的风险,所以它是一种癌前疾病,若其在组织学上发生异型增生,则属于癌前病变。


注意一点:癌前病变并非癌症,如果通过合理的治疗,一般是可以被逆转的。 微信图片_20190113122717.jpg

哪些是癌前病变?


交界痣

交界痣呈褐色或黑色圆形斑疹,边界清楚,表面光滑,可发生在任何部位,特别是手掌、足底等易受刺激部位。交界痣在反复摩擦、针挑、光照等因素刺激下可发生恶变,成为恶性黑色素瘤,但其概率微乎其微。


如果痣有了下列表现,别犹豫,去医院做个病理检查吧!

•   短期内明显增大;

•   颜色明显加深,或分布不均匀;

•   其上原有的毛发突然脱落;

•   局部瘙痒或疼痛;

•   表面潮湿或结痂;

•   表面有糜烂、破溃、出血和发炎;

•   边缘扩展,变得不规则,与正常皮肤界限不清,或痣的四周有红晕;

•   中央出现硬结或四周出现卫星样散在的微小色素斑点或结节。

 

一般对于有恶变倾向的交界痣,应采用外科手术一次全部切除并进行活检。

 

黏膜白斑

黏膜白斑是指发生在黏膜表面的白色斑块,如口腔与外阴,具有黏膜上皮表层过度角化的特征。皮肤病理学家认为其发展为癌症的概率为20%~30%。但现在发现多数白斑对人体无害,仅少数可以发生恶变,其平均发生率稍高于4%。

 

对于黏膜白斑的治疗,首先需要去除局部刺激因素,如戒烟,保持局部清洁,控制及治疗原发疾病。药物治疗请遵医嘱,主要包括口服维生素A、维生素E等、外用皮质类固醇软膏等。如果去除刺激因素后2周白色损害仍未消退,则应切除病变组织,并作组织学检查。

 

肠上皮化生

慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎,可能会发生胃黏膜上皮转变为含有帕内特细胞或杯状细胞的小肠或大肠黏膜上皮组织的现象,称为肠上皮化生(简称肠化生),通过内镜检查及活检可确诊。

 

目前对于肠化生的治疗包括以下几方面:

一般治疗

保持乐观的心态,增强治疗信心,养成良好的饮食及卫生习惯,避免服用对胃黏膜有刺激的药物(如非甾体类抗炎药)及食物,戒烟限酒。


药物治疗

根除幽门螺杆菌治疗:

幽门螺杆菌是胃黏膜病变的重要原因之一,也是导致胃癌发生的“头号杀手”。研究表明,幽门螺杆菌感染引起并加重慢性胃炎,使胃黏膜萎缩与肠化生逐渐发生并进行性加重。大部分研究提示,根除幽门螺杆菌感染有可能逆转胃黏膜肠上皮化生。


抗胆汁反流治疗:

胆汁反流可损伤胃和食管黏膜,进而诱发癌变。胆汁反流纠正后,可逆转癌前病变,即不典型增生→肠化生→萎缩→慢性炎症不断改善。


抗氧化剂治疗:

胃黏膜萎缩时,胃酸分泌减少,易于生成内源性致癌物质。此时补充抗氧化剂可能对萎缩和肠化生的逆转有一定的益处。


内镜治疗

内镜下热疗,对于隆起性胃炎伴有肠上皮化生、不典型增生及腺体萎缩治疗疗效甚佳,可使病灶肠上皮化生、不典型增生的组织变性坏死,人为阻断癌前病变恶化进程。


内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosalresection, EMR)是应用辅助技术,在内镜下对消化道较小的浅表恶性病变行病灶切除的方法。 微信图片_20190113122723.jpg

乳腺非典型增生

一般将乳腺组织非典型增生,导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变。如果女性朋友发现乳腺有肿块,建议及时就诊,排除癌症可能。

 

结直肠腺瘤性息肉

结直肠腺瘤性息肉是结直肠癌最主要的癌前疾病。具备以下三项条件之一者,易于癌变:①息肉或病变直径不小于10cm;②绒毛状腺瘤或混合型腺瘤中绒毛样结构超过25%;③伴有高级别上皮内瘤变者。


早期切除是唯一根治方法,术后要定期复查。

 

怎么知道自己是否患有癌前病变?


既然大家这么惧怕癌前病变,那体检是很有必要的。特别是40岁以上的朋友,最好能够每年参加一次防癌体检,防患于未然。早发现对于癌前病变的治疗极其重要!

 

怎样预防癌前病变呢?


谈到预防癌前病变,祛除致病因素至关重要。避免精神紧张,戒烟,适量限制饮酒,生活规律,积极治疗可能诱发癌症的疾病。

 

发现有癌前病变,怎么办?


对于癌前病变,要早发现、早诊断、早治疗。经过及时积极的治疗,大部分癌前病变会得到控制或逆转哦!


治疗方面,信任医生,积极配合。


心态方面,要坦然、乐观,相信癌前病变是可以被控制甚至逆转的,否则精神压力反而比疾病本身更加危害健康,加剧恶变,得不偿失!


生活方面,要更加注重日常调护,合理作息、饮食、运动,调畅情志,这样更有益于癌前病变的康复。 微信图片_20190113122727.jpg

最后寄语


对于癌前病变,未患时要定期体检,防癌于未然;已患时要心态乐观,积极治疗,灭癌于摇篮。

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关键词

体检 癌前病变 症状 筛查 治疗

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