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肿瘤有没有好转?看这些结果才能知道

2019年01月10日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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肿瘤治疗后,患者们最关心的问题,莫过于治疗效果怎么样。但很多患者面临一个非常实际的问题,怎么知道效果如何呢?

 

其实,不仅患者关心,医生们也是非常关心,因为肿瘤疗效评价是决定患者是否需要进行后续治疗的重要依据。

 

今天,就为大家介绍几种比较常用的评价肿瘤治疗效果的方法。


壹 临床检查


临床检查是指医生通过查体来了解肿瘤的情况,这主要适用于一些可以通过触诊接触到的肿瘤,比如乳腺癌等体表的肿瘤、浅表的淋巴结转移、直肠癌等。

 

不过这种方式只能帮助医生和患者了解肿瘤退缩的大致情况,有一定参考价值,但比较主观。 

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贰 影像学检查


当以影像学为基础的方法和临床检查都用于评估肿瘤治疗疗效时,影像学是首选的评价方法,可以认为是评价肿瘤治疗疗效的“金标准”。这种方法主要适用于评价实体瘤的治疗效果。

 

评价的标准有多种,比较常用的是WHO和RECIST标准,目前国际上比较公认的是RECIST标准,对于患者来说,最需要注意的是以下4组字母缩写。

 

CR:完全缓解(complete response),表示所有目标病灶、非目标病灶消失,肿瘤标志物水平正常化。

 

PR:部分缓解(partial response),表示所有目标病灶半径的总和至少减少30%;有一个或多个非目标病灶持续存在,和/或肿瘤标志物维持在正常水平以上。

 

SD:疾病稳定(stable disease),既达不到缓解标准,也达不到进展标准;有一个或多个非目标病灶持续存在,和/或肿瘤标志物维持在正常水平以上。

 

PD:疾病进展(progressive disease),表示所有目标病灶半径的总和至少增加20%,非目标病灶有明确恶化。

 

以上只是简单介绍了RECIST标准,在实际评价时,标准会更加细化、具体、复杂,因此患者自己是很难进行评价的,但可以通过医生的判断结果来了解治疗效果(可以看看自己的病历中是否有相关信息哦)。另外,评价标准也是处于不断优化的过程中,并没有一种百分百完美的评价标准。


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叁 肿瘤标志物


很多患者常常会因为肿瘤标志物检查结果超出参考值而惴惴不安,觉得是不是肿瘤治疗效果不好?是不是复发了呀?

 

其实,肿瘤标志物不能单独用于评价肿瘤的治疗疗效,它只是辅助指标,在检测病情时联合影像学检查会更全面;如果要确诊,病理结果才是“金标准”。另外,只有动态监测的结果才有意义。

 

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肆 其他


还有一些不断兴起的肿瘤检测手段,比如,循环肿瘤细胞检测——检测外周血中循环肿瘤细胞的变化情况,这有助于肿瘤转移患者的诊断、监测术后患者肿瘤的复发与转移、评估抗肿瘤药物的敏感性与患者预后等。

 

不同的治疗方式可能也需要不同的疗效评价标准。比如靶向、免疫治疗的应用导致新的治疗反应模式出现,传统反应评估标准,如RECIST标准可能不足以监测这些治疗的反应,因此,免疫相关反应标准(irRC)应运而生。

 

不同的肿瘤类型也可能对应不同的疗效评价标准。上文提到了实体瘤的评价标准,但这些标准对于非实体瘤的疗效评价可能并不适用。比如对于血液肿瘤来说,疗效达到完全缓解、部分缓解亦或有疾病进展,并不能通过肿瘤的大小来判断,可能需要根据血象、骨髓象等来判断。 


•   总结来说,要看肿瘤治疗效果怎么样:


•   影像学检查是目前应用最广、且极具“发言权”的方式;


•   临床检查、肿瘤标志物等有参考意义;


不同的治疗方式、不同的肿瘤类型可能对应着不同的评价标准,这需要具体问题具体分析。

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关键词

肿瘤 肿瘤标志物 影像学检查 临床检查 预防

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