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乳腺癌分子分型是如何划分,乳腺癌luminal A又是怎么回事?

2019年01月06日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

不少乳腺癌患者在收到病理报告的时候,当医生看到病理报告后,然后结合影像学检查,会给患者制定一系列的治疗方案,比如:什么时候做手术,什么时候做内分泌治疗,什么时候做化疗,什么时候做放疗,什么时候复查。这时候医生跟患者沟通治疗方案的时候,会指着病理报告上的一连串数字告诉肿瘤患者,这时不少乳腺癌患者会比较懵,这些数字都代表什么呢?为什么医生说我是乳腺癌luminal A型的呢?这种类型的患者都为什么要做内分泌治疗呢?


那么,乳腺癌可以分为几类呢,乳腺癌luminal A其实是按照乳腺癌的分子分型划分的,是根据基因突变和蛋白表达的特性来进行分组,最经典的是通过癌细胞是否表达ER(雌激素受体)、PR(孕酮受体)和HER2三种蛋白来分类。而根据这三种类型将乳腺癌分为5型:管腔A型、管腔B型、(Her-2)过表达型、基底细胞样型及正常乳腺样型。 

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近年来,根据ER、PR、Her-2和低表达增殖细胞核抗原-67(Ki-67)指标的检测结果,可以分为Luminal A型、Luminal B型、Her-2阳性和三阴性乳腺(TNBC)4个类型。


乳腺癌Luminal A型是指ER/PR阳性,且PR高表达(≥20%); HER2阴性;Ki-67低表达,也称激素依赖型乳腺癌,50岁以上多见,这种类型的乳腺癌患者对内分泌治疗尤其敏感并且预后较好,但是对化疗不是很敏感,是乳腺癌最常见类型。


Luminal B型又分为Luminal B型(Her-2阴性)和Luminal B型(Her-2阳性),Luminal B型(Her-2阴性)一般是ER阳性或PR阳性,而Her-2阴性,Ki-67高表达;而ER阳性或PR阳性,而Her-2阳性,多见于高龄乳腺癌患者。

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这种类型的乳腺癌患者,因存在激素受体阳性,所以可以接受内分泌治疗,预后也较好,也会有较长的生存期。


Her-2过表达型,也就是ER、PR阴性,Her-2阳性,Ki-67为高表达,这种类型的患者通常需要进行Her-2的检测,也就是免疫组织化学检测(+++)或荧光原位杂交法(FISH)检测阳性。这种类型的乳腺癌只占20%左右,它的特点是肿瘤生长较快,容易出现转移,但是往往通过手术和Her-2靶向治疗,预后较好,可以大大提高生存期。

基底细胞型(Basal-like型)也就是ER、PR、HER2 均阴性,也可以成为三阴性乳腺癌,这种是所有乳腺癌类型中预后最差的一种,只占10%左右,因发展快容易转移,对内分泌治疗、Her-2靶向治疗无效,所有治疗起来也比较棘手,但是目前最新的研究表示,如果出现BRCA1/2基因突变的患者,使用新的PARP靶向新药(奥拉帕利)效果明显好于化疗,可以让患者受益。

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以上就是乳腺癌分子分型中最常见的几种类型介绍,相信大家也有了一个简单的了解,而乳腺癌Luminal A型的患者是最常见也是预后最好的一种,如果发现及时,只要积极的配合治疗,做好复查和随访,达到治愈也是可以的,所以建议乳腺癌患者不要有太大的心理压力,相信自己,一定可以战胜病魔!

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关键词

乳腺癌分子分型 乳腺癌luminal A 化疗 放疗 内分泌治疗

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