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乳腺癌HER2过表达的目前治疗进展

2018年12月06日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

目前随着乳腺癌的研究越来越清楚,治疗也已经按照分子分型来给与治疗。目前根据患者的病理检查结果,可以将乳腺癌患者分成Luminal A、Luminal B、乳腺癌HER2过表达和基底型4种。现在就让我们和大家一起学习乳腺癌HER2过表达的目前治疗进展。


可以手术的乳腺癌HER2过表达的治疗

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目前在国际各大指南里,推荐乳腺癌HER2过表达的患者在手术进行抗HER-2辅助治疗。


•  如果属于低危型的乳腺癌HER2过表达,可以考虑使用化疗联合曲妥珠单抗,进行为期1年的术后辅助治疗。目前曲妥珠单抗已经进入国家医保药物;


  如果属于高危型的乳腺癌HER2过表达,在NCCN乳腺癌指南2018 V3版中,推荐使用化疗联合曲妥珠单抗+帕妥珠单抗,行为期1年的术后辅助治疗;


另在进行完为期1年的抗HER-2辅助治疗后,美国FDA还批准了一种新的药物来那替尼,用于“强化辅助治疗”,进一步降低乳腺癌HER2过表达的患者复发风险。

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无法手术的转移性乳腺癌HER2过表达的治疗


国际指南推荐:


一线治疗方案,国际各大乳腺癌指南都推荐转移性乳腺癌HER2过表达的患者采用抗HER2双靶向联合治疗,曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合化疗。且帕妥珠单抗已经在国内申请上市,预计在不久的将来,也将可以用于国内患者。


二线治疗方案里,国际各大乳腺癌指南,都推荐患者如果使用T-DM1进行二线治疗。


在国内CSCO乳腺癌指南2018 V1版中,

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一线治疗方案,根据国内批准药,优先推荐曲妥珠单抗联合化疗,但是在II级推荐中,也推荐患者可以考虑使用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合化疗方案;


二线治疗方案,根据国内批准药物,指南优先推荐使用拉帕替尼联合卡培他滨进行治疗,但是在II级推荐中,也推荐患者可以考虑T-DM1;


另外在使用曲妥珠达单抗进行辅助治疗后出现疾病进展的患者,如果是在完成曲妥珠单抗为基础的辅助治疗12个月内复发或在辅助治疗期间出现复发,此时的治疗方案应该是二线抗HER-2治疗方案为主;如果是在完成抗HER-2辅助治疗12个月后复发治疗方案应该是一线抗HER-2治疗方案为主。


大家可以看到,目前针对乳腺癌HER2过表达,医生已经拥有了多种武器。至于在什么阶段采用什么方式治疗,这个需要乳腺癌多学科诊疗团队根据患者的疾病情况、既往治疗经历等等进行综合判断,然后给与个性而且规范的治疗方案。

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关键词

乳腺癌 HER2 指南 化疗 曲妥珠单抗

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