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如何理解乳腺癌免疫组化检查中的ki67指标

2018年11月14日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

现在癌症检查中免疫组化检查几乎是必不可少的,而乳腺癌更是需要做免疫组化检查,因为现在分子分型体系就是依照免疫组化检查的指标做出的。换句话说,就是只有完成了免疫组化检查,才能确定乳腺癌的分型,才会有后续的治疗方案。乳腺癌的免疫组化指标有10多项,除了大家较熟悉的ER、PR和HER2外,还有一个Ki67需要引起患者的注意。如何理解乳腺癌免疫组化检查中的Ki67指标呢?


Ki67并不是仅仅在乳腺癌检查中的指标,实际上最初发现它时与癌症并无关系,是位于细胞核内的一种非组蛋白。是德国Kiel大学研究霍奇金淋巴瘤细胞系核抗原的时候发现,67也仅仅是当时的一个编号。对于Ki67的作用,并不了解。

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随后发现它与细胞分裂周期有着密切的关系,比如Ki67表达高时,细胞就分裂增殖较快,而Ki67不表达时,细胞的分裂就停止。


介绍到了这里您或许已经明白一些了吧?是的,回到癌症来看,大家也都知道癌细胞是增殖快,排列无序,甚至是不受限制的增殖。如果出现这种情况,很明显Ki67指标就应该高。因为这样才能使癌细胞大量快速增加。


回到乳腺癌免疫组化中,经过大量的研究,在乳腺癌免疫组化检查中的Ki67指标以14%作为临界值。14%以下为低表达,14%以上为高表达。

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一般理解为低表达时,癌细胞的分裂速度较慢,增殖也慢。就是大家常说的乳腺癌长的慢,治疗的时间就比较充裕,治疗效果也更好;而高表达时正好相反,癌细胞长的快,往往治疗效果会差一些。


虽然在乳腺癌免疫组化检查中Ki67是一个很重要的指标,Ki67表达的高低与Luminal a型和Luminal b型中的HER2阴性直接相关;与Luminal b型中的HER2阳性、HER2过表达型,三阴性乳腺癌分型无关。但在治疗时,Ki67可以作为一个参考指标使用,属于一个不良预后因素。数值越高预后越不好。

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可以看出,乳腺癌免疫组化检查中的ki67指标至少有两种作用,一方面可以帮助确定乳腺癌的分型,指导治疗和药物使用;另一种是预后指标,表达高低与影响治疗效果。在实际治疗中与很多因素都有关系,不建议患者过度关注Ki67表达的高低。而且Ki67在不同癌症的参考值也是不同,不要过度解读这个检查结果,造成不必要的心理压力。

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关键词

乳腺癌 免疫组化 ki67指标 三阴性乳腺癌 预后因素

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