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肺癌egfr19突变阳性的治疗选择

2018年11月08日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

目前针对晚期非小细胞肺癌患者,医生往往会推荐患者进行EGFR等基因检测。那么肺癌和EGFR有什么关系,肺癌egfr19突变阳性是什么意思,针对肺癌egfr19突变阳性有什么新的治疗方案,可能是很多关心肺癌靶向治疗的患者和家属想了解的信息。


首先我们先来了解什么是EGFR基因突变?


EGFR的名字是表皮生长因子受体,但皮肤受损后,EGFR信号通路被打开,从而让受伤的皮肤愈合,但一般在促进愈合后就会关闭。但是在肺癌中,EGFR信号通路被癌细胞利用,导致信号通路无法关闭,从而刺激癌细胞持续增殖、生存、侵袭和转移。

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而在亚洲肺癌患者中,临床数据统计发现大概有51.4%的非小细胞肺癌患者中携带有EGFR突变,在EGFR突变中最常见的两个类型是19外显子(19-del)和21外显子(L858R)突变。而题目中的肺癌egfr19突变阳性往往指19外显子(19-del)突变。


在晚期肺癌egfr19突变阳性的患者,目前国内外肺癌指南,都优先推荐使用靶向治疗药,国内药物目前有厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼、阿法替尼和奥西替尼。但是在今年,除了上述药物之外,美国还批准了达克替尼用于晚期肺癌egfr19突变阳性的患者。


具体来说,厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼属于一代EGFR抑制剂,阿法替尼和达克替尼属于二代EGFR抑制剂,奥西替尼属于三代EGFR抑制剂。


针对刚刚发现晚期肺癌egfr19突变阳性的患者,上述几种药物都可以考虑。不过结合目前国内国情,可以优先考虑医保范围覆盖的靶向治疗药物。

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另外,随着临床研究者对奥西替尼深入研究,发现奥西替尼不仅可以改善接受EGFR治疗耐药且出现T790m突变的晚期非小细胞肺癌患者预后,还可以直接用EGFR突变的患者,效果也很好。所以在NCCN非小细胞肺癌2018 V4版中,也推荐奥西替尼用于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌的一线治疗。


如果晚期肺癌egfr19突变阳性的患者,靶向治疗失败以后,目前在临床治疗中可以考虑化疗。在化疗失败后,近年来比较热门的免疫治疗或许也可以考虑,因为有研究显示,在EGFR突变的患者使用免疫治疗效果并不理想。


以上就是肺癌egfr19突变阳性的一些简单内容介绍。目前靶向治疗在肺癌的广泛应用,以及药物研发,根据美国数据显示针对EGFR突变的患者若果正确规范使用靶向治疗,中位生存时间为4.5年,也让很多临床研究人员看到了逐渐将晚期肺癌变成慢性病的希望。

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关键词

肺癌 egfr19突变 阳性 靶向治疗 奥西替尼

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