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非小细胞肺癌的基因检测项目怎么选

2022年08月08日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普

所属类型

肺癌

非小细胞肺癌是最需要做基因检测的恶性肿瘤之一,因为到目前为止的靶向药物中,肺癌的药物最多也最全面。另一方面也说明了导致肺癌的突变的基因更多。比如大家经常听到的EGFR、ALK这两种是国内最多的,其它还有ROS1、RET、MET、BRAF、NTRK、MEK、HER2、KRAS等等。而且此类驱动基因的靶向药物还有一个特点,就是往往针对单一突变有效,甚至是同一突变中的不同位点变化后也差异很大。这就要求在非小细胞肺癌治疗前进行准确的基因检测。

EGFR基因突变.jpeg

目前能够做基因检测的医院和检验所的数量也很多,而且提供的检验的基因位点的数量相差非常大,这让很多患者不知所措。这么专业的问题如何选择呢?这里给您介绍一些基础的讲解,了解以后可以根据自己的情况做出一些判断。

第一是必须的检测,一般也就10几个或几十个突变。但这其中应该包括:EGFR、ALK、ROS1、RET、MET、NTRK、KRAS这些靶点。这类检测往往是大几千元不到1万元。

这是因为目前这些靶点都有明确的靶向药物,EGFR还会分的更细一些,比如EGFR第19外显子缺失以及第21外显子的L858R突变,这种情况下的使用第一代和第三代的靶向药物效果都更好一些,而第20外显子插入突变,一代和三代就不管用了,需要使用其它靶向药物或者别的治疗方式。

医学研究-显微镜-检查.jpg

第二种是增加了一些基因靶点的检测,这种情况下往往包括100-200左右的基因位点,检测的费用往往是1万多些,为什么一下扩大这么多的位点?

这类检测的目标就不仅仅是已经有靶向药物的位点了,往往还会有两种其它考虑。一个是有些靶点国内暂时还没有药物,但是在国外有新获批药物;或者说有可能的临床试验;另外一种情况就是,即使是使用化疗的情况,比如非小细胞肺癌中比较推荐的化疗药物:顺铂、吉西他滨、多西他赛等等,也是存在某些患者更敏感,而有些患者更不耐受的问题。

第三种情况是大幅扩展了检测的靶点,这时检测的数量往往达到大几百个,600-800左右吧,价格会增加到1万大几千元。

做这种基因检测的目的就更加全面了,除了前面提到的指导用药,临床试验以外,某些位点的变化也可以给医生更多的指导,比如可能的耐药,复发等情况。

第四种情况就是检测的靶点达到了上万个,这种检测多是一些学术方面的研究,绝大部分医生都不会直接推荐患者做这个检测。

免疫-基因消除.jpg

当然这里仅仅是向大家简单介绍一些与非小细胞肺癌相关的基因检测,在实际检测时往往是医生指导。对于很多患者来说,如果想了解这方面的情况,也可以联系我们(加入患者群)给您更多介绍。此外还要说一句,非小细胞肺癌的基因突变在经过一段时间治疗后,存在变化的可能,也就需要患者重新做检测来确定突变基因。

对于现实中遇到的一些盲试(吃)靶向药甚至买一些渠道不明的仿制药物患者,从严谨医学上来说是非常不可取的。建议患者可以找到更多针对性的基因检测项目,有针对性的使用药物。保证治疗效果。

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关键词

基因检测 肺癌基因检查 选择基因检查

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