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放疗后,癌症转移竟然加快了!肿瘤患者应该如何做放疗?

2022年04月06日

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“脱靶”,经常在射击运动中听到,指没有击中靶或瞄准的目标。在以肿瘤为靶点,用放射线来照射并破坏的方法就是放疗。既然有靶点,那势必会存在“脱靶”的现象。


脱靶,对运动员来说意味着丢失分数;那么,对放疗中的肿瘤患者来说,意味着什么?

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具有穿透性核辐射的放射线,如果照射到非靶点的正常组织,会引起局部损伤,在患者中常常以不同程度、不同部位的副作用形式出现,如胃肠道反应、皮肤过敏等等。


然而,放疗出现脱靶可能会引起更严重的问题——损伤组织增加转移风险。


1973年的一项研究报告显示,从小鼠肺组织暴露于辐射表现出容易出现癌症转移细胞的定植;


上世纪的早期临床数据:乳腺癌患者手术并放疗后,肺部转移灶增加。


最近,一项发表于权威杂志《自然》子刊的研究对放疗脱靶与肿瘤转移进行了现象和机制方面的解释。


组织修复过程竟然会促进肿瘤转移


放射线持续照射肿瘤组织,使其损伤变小;照射到正常组织也会有损伤出现,在结束放疗后,受损的正常组织需要进行自我修复,然而这个过程竟然被发现会促进肿瘤转移。


研究人员为了模拟乳腺癌放疗导致肺组织损伤,将小鼠肺组织暴露在高剂量辐射下,使小鼠出现肺部急性辐射损伤。通过对正常乳腺癌小鼠和辐射损伤的乳腺癌小鼠比较发现,辐射损伤的小鼠体内有更多的癌细胞扩散到肺部,且开始形成继发性肿瘤(即转移瘤)。

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免疫系统无意中帮助了癌细胞转移


进一步的研究发现,以上现象的发生与中性粒细胞有很大关系。


中性


粒细胞


主要功能是防止感染、吞噬细菌。作为炎症反应的一线战斗员,中性粒细胞能够抵御入侵的病原体,同时参与组织和伤口的修复愈合。


组织修复过程中,激活了局部中性粒细胞,为转移癌细胞创造了一个较好的环境,无意中促进了肿瘤的转移。


如果阻断小鼠受损肺部中性粒细胞与组织再生相关的信号转导,便很大程度上减少了肺部继发性肿瘤的产生。进一步证明了转移与中性粒细胞参与的组织修复有关。


肿瘤患者还能放心地做放疗吗


放疗作为肿瘤治疗的三驾马车之一,帮助许多肿瘤患者将病情得到很好的控制,甚至根治某些肿瘤。


60~70%的肿瘤患者会接受放射治疗,因为它在实现局部肿瘤控制中的作用无可替代。放疗也是术前和术后辅助治疗、进一步提升手术治疗效果必不可少的治疗方式。


因此,即使放疗会给患者带来或轻或重的副作用,甚至有增加肿瘤转移的风险,选择放疗也还是多数肿瘤患者不能拒绝的治疗方式。


不仅要用放疗,而且要更好地利用放疗。那么减少“脱靶”、让放射线精准照射到到肿瘤上就是我们不断追求的目标。

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如何减少“脱靶”


随着技术进步和设备更新,治疗前物理师精确的靶区勾画、反复调试设备、呼吸门控等精准治疗技术已经很大程度上减少了“脱靶”的出现。


另外,在接受治疗过程中,患者一定要做到保持一动不动,避免治疗偏差。


写在最后


美中嘉和集团的放疗质控得到了国家肿瘤质控中心的认可,值得患者信赖。


值得一提的是,美中嘉和集团是放疗质控指南2021年获批项目承担单位中唯一一家社会办医疗集团。同时入围的项目还有来自中国医学科学院肿瘤医院、北京协和医院、中山大学肿瘤防治中心等机构。


参考文献


Nolan E, et al. Radiation exposure elicits a neutrophil-driven response in healthy lung tissue that enhances metastatic colonization. Nat Cancer. 2022 Feb;3(2):173-187.


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