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4个办法+3种药,让肿瘤患者告别厌食,好好吃饭!

2022年01月10日

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多数肿瘤患者在治疗或康复期间,会因为各种各样的原因出现“没胃口、吃不下”的情况,有人吃什么吐什么,有人则完全没有食欲,也有人吃一点就胀气、打嗝……很是头疼。

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研究显示,晚期肿瘤患者中有26.8%-57.9%会出现食欲不振,33%-75%会出现厌食症状[1]。食欲下降可导致肿瘤患者摄入不足,出现全血细胞减少、体重下降、骨骼肌和脂肪组织减少 , 不利于抗肿瘤治疗措施有效实施,生活质量严重下降,甚至出现恶液质,增加病死率。 


肿瘤患者为什么会厌食?


肿瘤本身


肿瘤本身,如上消化道梗阻、肠梗阻、大量浆膜腔积液等可引起胃肠道功能紊乱。


与肿瘤相关的不良症状,如疼痛、呼吸困难、严重失眠、神经紧张、情绪低落等,可使患者出现食欲下降、恶心等表现。


在肿瘤增殖过程中会消耗大量能量和营养,出现锌、铁、维生素A、维生素C等各种营养素的缺乏。这些营养素缺乏会导致患者出现乏力、食欲不振、免疫力下降等问题 。


抗肿瘤治疗


各种抗肿瘤治疗不良反应,如放化疗过程中出现得恶心、呕吐、腹泻、口干等副作用,也会引起摄入不足和食欲下降。

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代谢异常


肿瘤本身引起患者代谢异常,可向循环系统释放引起厌食的活性物质,引起食欲调节信号失衡,最终导致患者出现食欲不振。


心理因素


肿瘤患者的食欲受其焦虑、恐惧、精神过度紧张等心理因素的影响,对食物根本提不起“兴趣”。


不同原因引起的厌食,如何应对?


易饱、恶心


充分了解适当进食及营养的重要性,摄取足够量的食物。在患者身体较舒适的时间尽可能多进食,如接受化疗之前或2次治疗之间。


少食多餐,三餐勿过饱。当患者感到饥饿时,可以随时进食,应准备方便及时的食品。可于用餐之前使用控制症状的药物(如镇痛药或止吐药)。


可优先食用高营养浓度并且喜爱的食物。正餐时间可以吃固体食物,上午或下午可补充有营养的液体食物,以免出现胃饱胀感。


避免食用易引起恶心的食物,接触不良环境。如:避免油腻、太甜、辛辣等浓烈刺激性的食物;避免处在高温、通风不良或有油烟味的环境 。

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积极营造轻松愉快的进餐环境。如更换喜爱的餐具、布置漂亮的餐桌、欣赏音乐或观看有趣的电视,轻松愉悦的用餐情绪可明显改善食欲。


味觉或嗅觉异常


接受放化疗的患者可能产生味觉或嗅觉的变化,对食物产生反感,影响正常进食。尽量选择或准备色香味俱全的食物 。


可使用其他富含蛋白质的食物取代肉类(猪肉或牛肉),但要注意避免腥味。如鲜鱼类、鸡肉类、蛋类、豆类制品、奶类及其制品。也可使用调味料改变食物的风味 。


口干


用食物促进唾液的分泌,可食用较甜或较酸的食物增加唾液的分泌,口腔疼痛肿胀的患者慎用 。


食用质地松软或细碎的食物以利吞咽,或将食物拌入汤汁。改变烹饪方式,如勾芡、蒸煮、煲汤等 。


小口进食,并充分咀嚼。每日摄入足量的水,并采用小口喝水方式,达到湿润口腔黏膜的作用。若口干症状严重,出现肿胀疼痛,可遵医嘱使用保护口腔黏膜的药物 。


黏膜发炎 、口腔疼痛


改变烹饪方式,选择质地软嫩、易于咀嚼且细碎的食物。


避免刺激性饮食 。


若饭后存在烧心感,尝试饭后1小时内保持站姿或坐姿。


为保持口腔卫生,饭后漱口,去除口腔及牙齿内的食物残渣,或遵医嘱使用漱口水促进伤口愈合。


可采用吸管进食流质食物,减少食物触碰伤口。


哪些药物可以改善厌食?

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01,孕激素类药物


孕激素类药物是治疗恶液质的经典药物,此类药物主要有甲地孕酮及甲羟孕酮。甲地孕酮是天然孕激素合成衍生物,能安全有效地改善肿瘤患者的食欲,用于食欲改善时剂量为每天160毫克,用于增重时最佳剂量为每天400毫克。


02,糖皮质激素


可在短期内刺激患者食欲,由于其副作用,不宜长期服用。可用于终末期的肿瘤患者,在延 长生存时,达到改善生活质量的目的。


03,胃肠道动力药


一些促进胃动力药物如甲氧氯普胺、多潘立酮,可改善肿瘤患者的胃饱满感和饱腹感。


除以上3种药物之外,多巴胺受体拮抗剂或5羟色胺受体阻滞剂可治疗恶心呕吐;胰酶可用于改善消化不良;缓泻剂治疗便秘。对于这些症状的控制有利于改善消化道功能、促进食欲。 


注意:以上药物的具体使用方法,请在医生的指导下进行。


参考文献


1、李增宁,李晓玲,陈伟,等. 肿瘤患者食欲评价和调节的专家共识[J]. 肿瘤代谢与营养电子杂 志,2020,7(02):169-171.


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