肿瘤防治科普平台

2021 V6版NCCN指南更新!晚期肺癌免疫及未获批和药物治疗方案

2021年10月15日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普

所属类型

肺癌

晚期肺癌患者治疗除了靶向药物之外,免疫治疗是最近一些年有比较大的进展。从FDA批准的药物看,对没有敏感基因突变的非小细胞肺癌晚期患者,治疗方案包括免疫药物单药使用、免疫药物和化疗药物联合等多种方式。在9月底的NCCN 晚期肺癌指南2021 V6版本中,对于免疫治疗(这里主要是PD-1/PD-L1)抑制剂的使用有了新的更新。突出了通过PD-L1的表达作为用药依据,区分为三类人群:PDL1≤1%;1%≤PDL1≤49%以及PDL1≥50%。


对于晚期非小细胞肺癌无常见基因突变的患者,且PD-L1表达≥50%时

对于上述基因均无突变的肺癌患者,目前也引入PDL1指标。对于PDL1≥50%的患者,无论鳞癌腺癌,优先推荐K药(帕博利珠单抗)、K+AC/TP方案、T药(阿特珠单抗)及C药(西米普利单抗)。对于PDL1高表达的患者,单药免疫即可产生好的临床疗效。

转载-NCCN指南2021v6-PDL150+.jpg

针对晚期非小细胞肺癌无常见基因突变患者,且PD-L1表达在1%≤PDL1≤49%之间

对于PDL1中低表达的患者,目前推荐的治疗方案包括:化免联合、化免+贝伐(血管抑制剂)、O(纳武利尤单抗)+Y(伊匹单抗)双免+2周期化疗是优选方案。

转载-NCCN指南2021v6-PDL149.jpg


对于晚期非小细胞肺癌无常见基因突变的患者,且PD-L1表达≤1%时

此类患者可以看做PD-L1的表达是阴性的情况,对此类患者的建议是化免联合是首选。

转载-NCCN指南2021v6-PDL11以下.jpg


新治疗靶标

本次NCCN指南的更新中,明确了针对九种(EGFR19缺失或21突变、EGFR20插入、ALK、KRAS、BRAF V600E、NTRK、ROS1、MET、RET)靶向和三种免疫治疗情况。对于这些情况指南中还展示了新的治疗靶标,有望进阶到十二大分支治疗中。对于MET高水平扩增,目前可用药物为克唑替尼、卡马替尼;而针对HER2突变,可用药物为T-DM1、DS-8201。

转载-NCCN指南2021v6-其它靶点.jpg

1

关键词

肺癌免疫治疗

010-59575756

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备18018102号-1

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博