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复发——难道真的躲不掉吗?这些要点必须知道

2021年04月04日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

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对于肿瘤患者来说,复发像一颗埋在身体里的定时炸弹,如果突然爆发意味着病情恶化,治疗无望,生命岌岌可危!

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癌友群里陈女士的母亲患乳腺癌,经历了放化疗,也做了手术,但无奈的是肿瘤还是复发了……这个话题在群里引起了一番热议:

  • 肿瘤复发的高危时期是什么时候?

  • 肿瘤为什么会复发?

  • 肿瘤复发分哪几类?

  • 肿瘤复发可以预防吗?

  • 肿瘤复发有什么征兆?


本篇我们对以上问题进行了一一解答,希望能帮到大家!


肿瘤复发的高危时期是什么时候?


我们常听说,肿瘤患者如果安全度过5年生存期,就相当于临床治愈了。其实,在这5年内,肿瘤也有复发高峰期。

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研究显示,首次治疗的1~3年,为肿瘤复发的高危时期。之后2年的复发概率相对低一些,5年之后复发概率就更低了。


以乳腺癌为例,其复发时间有两个高峰,一个是在手术后的2-3年,特别HER-2过表达及一些高风险的患者,如腋窝淋巴结阳性及肿瘤体积较大和数量较多的患者。第二个复发高峰是在术后第7-8年,主要是激素依赖型的乳腺癌患者。


肿瘤为什么会复发?

01 没切干净

手术往往只能够切除瘤体及瘤体附近的肿瘤组织,很有可能有一些肿瘤细胞在手术时已经“渗入”到其他看似正常的组织中了。手术后继续“生长”,就会导致肿瘤复发。


02 癌细胞过于狡猾

患者在接受放化疗时,癌细胞在体内切换成了“冬眠模式”,造成“被消灭”的假象,等到治疗结束,人体免疫力较低时,这些癌细胞会卷土重来,导致复发。


03 生活方式不健康

肿瘤患者经过治疗后,回归到正常生活,受到不良情绪、熬夜、饮食习惯不良、抽烟饮酒等因素的影响,都会增加肿瘤复发的风险。

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肿瘤复发分哪几类?


同样是乳腺癌,为什么这个人复发的部位还是乳腺局部,而另一个人复发的部位却是肺部呢?这是因为复发的类型不同!


根据复发部位的不同,我们通常将复发分为三种类型:

  • 局部复发:在第一次癌变的部位又发现了肿瘤。

  • 区域性复发:在原发部位及附近的淋巴结中发现了肿瘤。

  • 远处复发:在身体的其他部位发现了肿瘤,如乳腺癌患者出现肺部转移。


肿瘤复发有办法预防吗?

目前,没有明确有效的方法能够预防肿瘤的复发!但是我们可以通过定期复查较早发现复发迹象,通过改变不良的生活习惯降低复发的风险!


遵医嘱完成治疗计划

手术切除不是抗癌的结束,手术后的辅助治疗依然是必要的,包括化疗、放疗、激素治疗或靶向治疗等,目的就是在尝试控制或杀死任何残留的癌细胞,防止复发。


定期复查

按照医生制定的复查计划定期进行复查,期间患者有任何的身体不适,都需要及时就诊。


小贴士

中国2018版《原发性肺癌诊疗指南》建议:

  • 治疗后2年内,每3个月复查一次;

  • 2-5年内,每半年复查一次;

  • 5年以上,每年复查一次。


小贴士

中国2018版《乳腺癌诊疗规范》建议:

  • 复查:前2年,每4-6个月复查一次;第2-5年,每半年复查一次;5年以上;每年复查一次。

  • 乳腺超声:每半年一次。

  • 乳腺 X 线片:每年一次。

  • 胸片或胸部 CT:每年一次。

  • 腹部超声:3年内每半年一次,3年后每年一次。

  • 存在腋窝淋巴结转移4个以上等高危因素的患者,行全身骨显像每年一次,5年后可改为每2年一次。

  • 血常规、血液生化、乳腺癌标志物的检测,3年内每半年一次,3 年后每年一次。

  • 应用他莫昔芬的患者,每年进行一次盆腔检查。


多运动

每周进行至少150分钟中等强度的运动(如快走、慢跑、打太极、瑜伽),或者75分钟高强度的运动(如游泳、骑车等)。

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做一些日常性的一般活动(如打扫卫生、上下楼梯)。

避免长时间久坐不动。


膳食均衡

吃富含全麦、蔬菜、水果和豆类的饮食。

限制“快餐”和其他高脂肪、淀粉或糖类食品的摄入量。

限制摄入红肉和加工肉类。

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肿瘤复发有哪些征兆?

发热。

不明原因的体重下降。

出血:包括呕血、黑便、阴道流血、尿血、痰中带血等。

新出现的、原因不明的、持续性疼痛,如出现骨骼的疼痛,要警惕骨转移。

任何气短、呼吸困难或不明原因的咳嗽,都需要提防肺转移。

淋巴结肿大:要时常关注身体的淋巴系统是否有肿大症状,包括颈下三角区(颈部、下颌、锁骨窝)、腋窝、腹股沟等部位。

其他任何持久性的、异常的、使患者不适的因素,都应该引起足够的重视。


写在最后


肿瘤的治疗是一场持久战,不要被治疗之后的“安静”所欺骗,患者需要时刻保持警惕,保持身心健康,增强身体免疫力,不让癌细胞有再次“入侵”的机会!

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肿瘤复发转移

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