肿瘤防治科普平台

Nature:累及全球1/4人口,脂肪肝相关肝癌发病率正在攀升!

2021年03月12日 作者:梅斯医学

所属类型

肝癌

美中嘉和文章统一顶部.jpg

非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)的发病率和流行率在全球范围内迅速上升。据统计,全球NAFLD的患病率约为25%,从非洲的13%到东南亚的42%不等。NAFLD包括一系列疾病,包括非酒精性脂肪肝(NAFL)或单纯性脂肪变性(该病程较温和),以及非酒精性脂肪性肝炎(NASH),后者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。

311827728.jpg


有研究分析,预计2016年至2030年,中国、法国、德国、意大利、日本、西班牙、英国和美国的NAFLD患病率将增加高达56%。NAFLD由代谢综合征驱动,与肥胖、胰岛素抵抗和高脂血症有关。肥胖和胰岛素抵抗导致慢性炎症、脂质代谢改变并促进HCC发生、发展。


目前,许多该领域的专家建议将NAFLD改名为代谢相关脂肪肝病(MAFLD)。但目前仍未得到业内一致认可。


通常,NAFLD被认为与肥胖有关,但去年5月份发表在Lancet子刊《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》上的一项系统评价和荟萃分析发现,四成脂肪肝患者都不胖,且合并症还不少。通过对24个国家或地区的93项研究、共覆盖1057.6万受试者的数据分析发现,全球脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群,近1/5还是瘦子。


前不久,艺人赵英俊突然离世的消息,更是令人惋惜。有消息称,可能是肝癌夺走了他的生命。我国是肝癌大国,尽管我们不清楚赵英俊的肝癌的病因确切是什么,但可以肯定的是,NAFLD引起的肝癌发病率正在攀升。最近,发表在Nature上的综述就系统地对NAFLD相关肝癌发病情况进行了说明。

非酒精性脂肪肝导致肝癌-资料.png


NAFLD相关肝癌的风险因素


文章指出,目前已经确定的危险因素包括男性、高龄、合并糖尿病、肥胖、吸烟史、遗传变异等。其中,糖尿病和肥胖是最为主要的驱动因素。2020年12月公布的两份独立的流行病学报告结果显示,70%-74%的美国T2DM患者存在NAFLD。其中,6%-15%的患者已达到晚期肝纤维化,3%-8%的患者存在未被发现的肝硬化。


同时,已有充分的证据表明。肥胖患者的肝癌风险是普通人的1.4-4.1倍。而肥胖又与T2DM相互影响、相互促进。因此包括美国内分泌学会(the Endocrine Society)、美国临床内分泌医师协会(American Association of Clinical Endocrinologists)、美国胃肠病学(AGA)协会等学术团体都联合声明呼吁:糖尿病患者不要忘记筛查肝脏疾病。

非酒精性脂肪肝导致肝癌-分布区域.png

NAFLD相关肝癌的比例不断攀升


总得说来,全球NAFLD相关肝癌的发病率从1%-38%不等。其中,发病率较高的国家往往肥胖率也较高,也就是说,NAFLD相关肝癌的比例可以随着肥胖人数的增加而升高。有数据表明,从1990-2015年间,肝癌的发病率增加了75%,其中发病率及死亡率的重灾区就在东亚地区。


而在我国,尽管肝癌的主要原因是HBV感染相关,但NALFD相关肝癌的情况也不容乐观。目前,我国有NAFLD患者近2.5亿人,随着人口老龄化的推进及肥胖发生的增加,估计在2016-2030年间,NAFLD相关肝癌的患病率将升高86%!


NAFLD的监测与预防


总的来说,NAFLD患者应将减肥、戒烟、戒酒作为首要的预防措施。有研究表明,体重减轻10%或更多,可以在90%患者中改善NASH,在45%患者中减轻肝纤维化。但目前尚不推荐将减肥手术用于NAFLD相关肝癌的预防。


药物方面,目前的多项研究及meta分析都认为,使用二甲双胍能使肝癌风险降低约50%,但NAFLD相关癌症的研究证据尚不明确。因此,暂时不推荐使用二甲双胍预防NALFD肝癌。同时,阿司匹林与他汀类药物的抗炎、抗血管生成及减缓肝纤维化作用得到了认可。但仍需要进一步研究确定最大的获益人群。


综上,肥胖、糖尿病等代谢异常疾病正在逐渐变多。为此,我们要防患于未然,预防NAFLD,从源头上阻断肝癌的发生。


参考文献:

Huang DQ, et al. Global epidemiology of NAFLD-related HCC: trends, predictions, risk factors and prevention. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Dec 21. doi: 10.1038/s41575-020-00381-6.



来源 |  


0

关键词

非酒精性脂肪肝 脂肪肝导致肝癌

010-59575756

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备18018102号-1

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博