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食管鳞癌的分期和治疗方式都是什么?

2021年02月23日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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食管癌可以说是消化道常见的恶性肿瘤之一,95%以上的食管恶性肿瘤是鳞状细胞癌( SCC)和腺癌。在20世纪大部分时间里以SCC为主。在20世纪60年代,美国所有食管肿瘤中90%以上是食管鳞癌,腺癌十分少见,食管鳞癌的主要危险因素是吸烟和饮酒。而通过及时发现它,通过检查评估食管鳞癌的分期采用对应的治疗方式就非常重要了,今天,我们了解一下食管鳞癌的分期和治疗方式分别都是什么。

MDT-食管癌-影像检查.jpg

(图片来源:美中嘉和MDT会诊患者影像资料)


我们先了解一下食管鳞癌的分期标准,一般情况下,还是普遍采用美国癌症联合会(AJCC)/国际抗癌联盟(UICC)联合制定的食管癌TNM分期系统。根据最新版(2017年第8版)TNM分期系统,如果肿瘤累及EGJ且肿瘤中心位于胃近端2cm以内,则按食管癌分期。相反,肿瘤中心位于胃近端2cm以远的EGJ肿瘤,以及未累及EGJ的贲门癌(包括肿瘤中心与EGJ距离小于2cm的肿瘤),均按胃癌分期。因此,无论组织学类型如何,凡是起源于颈段、胸段或腹段食管的食管肿瘤,以及累及EGJ且肿瘤中心与EGJ距离小于2cm的食管肿瘤,都用相同的T、N、M分期命名标准。


以上就是食管鳞癌的TNM分期系统,患者也需要按照自己的病情请医生判断分期以便评估预后和制定治疗计划。因每个人的病灶和转移情况不一样,分期也治疗方案也会不同。那么,食管鳞癌又有什么样的治疗方案呢。

食管鳞癌的治疗方式也是根据患者病灶大小,转移情况,身体状况稍有差异,如果可以手术,建议进行手术后采取辅助放化疗、靶向治疗以及免疫治疗。如果无法手术的患者,也建议采用放化疗或者靶向及免疫治疗,控制疾病进展。

近年来,食管鳞癌都有哪些最新的治疗进展呢?


1,食管癌晚期一线治疗

一项随机、双盲、安慰剂对照的III期临床研究KEYNOTE-590[1]旨在评价帕博利珠单抗联合顺铂氟尿嘧啶对比安慰剂联合顺铂氟尿嘧啶在食管癌晚期一线研究的安全性及有效性。结果显示,在PFS上,总体人群及食管鳞癌人群,联合免疫组优于单纯化疗组,均为6.3个月∶5.8个月,P<0.0001,HR=0.65,在CPS≥10人群中,PFS为7.5个月∶5.5个月,P<0.0001,HR=0.51。在OS方面,CPS≥10、食管鳞癌亚组中,免疫治疗组均体现出生存优势,在CPS≥10的食管鳞癌患者中,生存获益尤为明显(13.9个月∶8.8个月,P<0.0001,HR=0.57)。

2,食管癌术后辅助治疗

CHECKMATE-577是首个评估免疫检查点抑制剂用于接受过新辅助放化疗EC/ESCC患者的术后辅助治疗的随机双盲III期研究。794例患者,按照2:1分为纳武单抗组或安慰剂组,最终结果显示,纳武单抗组较安慰剂组DFS延长了1倍(22.4个月:11个月,HR 0.69,P<0.0003)。亚组分析显示,鳞癌获益更明显,DFS为29.7个月:11个月,HR 0.61。

3,食管癌二线治疗

继2019年公布了ATTRACTION-3研究结果之后,今年相继公布了多项食管癌二线治疗研究结果,并进行了一些探索性研究。ESCORT是一项卡瑞利珠单抗对比多西他赛或伊立替康在食管鳞癌二线治疗中的随机、开放、Ⅲ期临床研究。共纳入了438例患者,1∶1分为试验组和对照组,两组患者的中位OS分别为8.3个月:6.2个月,HR=0.71,P=0.001。试验组患者的客观缓解率为20.2%,明显高于化疗组的6.4%,同时显示出较好的安全性,卡瑞丽珠单抗组≥3级不良事件为19%,而化疗组则为39%。

另外,还有KEYNOTE-181、ORIENT-2,试验结果也有显示了免疫治疗相比于传统的化疗,在疗效和生存率方面都有明显的优势。

以上就是关于食管鳞癌的分期以及治疗方式的简单介绍,具体的分期和治疗,每位患者都会存在差异,患者也不要有太大的心理负担,按照医生的安排合理治疗和复查,也相信自己可以战胜肿瘤!

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食管鳞癌

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