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化疗止吐没效果?其实一开始就错了......

2021年01月06日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

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还记得看完《遗愿清单》这部电影,给我留下印象最深的片段是:爱德华手术后开始第一次化疗时,大吃一顿犒劳自己,可他没想到,就是这顿大餐把他“折腾”惨了,整个晚上反反复复进出卫生间,抱着马桶吐到直不起腰。跟他一样,洋葱也早就知道化疗药的威力很大,但没想到来的如此之快!更会让本就元气大伤的病人更加憔悴。


当时的洋葱不禁感慨道:化疗后不吐该多好呀。


如今,我们终于等到了呕吐新克星的出现!


半分钟读全文

  • 肿瘤药物不断更新换代,但化疗副作用依旧是个老大难问题,尤其是化疗所致恶心呕吐最让患者“害怕”。

  • 铂类化疗副作用呕吐的原因主要是由生长分化因子15 (GDF-15)引起。

  • 中和GDF-15后,明显缓解铂类化疗药物的副作用。


化疗所致恶心呕吐有多“厉害”?


肿瘤药物不断更新换代,但化疗副作用依旧是个老大难问题。癌症整个治疗过程中会经历很多副作用,但几乎没有哪种比恶心和呕吐更让患者害怕。手术和放疗也会引起恶心呕吐,但是与化疗所致的恶心呕吐相比,简直不值得一提。


化疗会导致3种不同类型的恶心呕吐:(明确之后,会有助于预防和治疗)

  • 急性呕吐,常在化疗1-2小时内开始,通常在4-6小时达到高峰;

  • 迟发性呕吐,出现于化疗后24小时之后;

  • 预期性呕吐,发生于治疗前,是既往化疗周期中已出现过显著恶心和呕吐的患者的一种条件反射。


恶心呕吐.jpg


根据发生呕吐的风险(在不使用止吐剂的情况下),将化疗药物分为4类:

  • 高度致吐:呕吐的风险大于90%;

  • 中度致吐:呕吐的风险大于30%-90%;

  • 低度致吐:呕吐的风险为10%-30%;

  • 极低度致吐:呕吐的风险小于10%。

通常铂类药物属于中度-高度致吐级别化疗药物。


铂类化疗药物导致恶心呕吐的原因


找到化疗药致吐的原因才能想办法阻止呕吐,才能避免因没有食欲导致的身体消瘦,进而才能有足够的力气抗击病魔。因此,想要让化疗药更好的发挥疗效,研究人员必须找到导致恶心呕吐的源头。


最近的一篇研究对此进行了深入探索,洋葱为大家分享结果。

化疗药物导致呕吐原因分析-为什么呕吐.png


细胞因子GDF-15是致吐原因


此前在临床前模型中已报道了一种细胞因子与厌食、体重减轻和癌症患者的恶病质、生存差有关系,这种细胞因子就是生长分化因子15 (GDF-15)。此后,越来越多研究表明GDF-15会引发恶心和呕吐。而且发现,妊娠剧吐和GDF-15水平升高也有关系。


1、癌症患者:


此篇文章的研究人员,检测了接受非铂类化疗和铂类化疗的癌症患者(结直肠癌、非小细胞肺癌和卵巢癌患者)血清中的GDF-15水平,发现:与非铂类化疗相比,进行铂类化疗患者血清中的GDF-15水平更高。


2、小鼠实验:


在小鼠实验中同样得到验证。给敲除GDF-15的小鼠和野生型小鼠顺铂化疗药物,发现8小时后野生型小鼠血浆中的GDF-15水平迅速提高2倍(在此期间没有伴随其他任何炎症蛋白的异常变化),体重减轻很明显,而GDF-15 敲除小鼠的血浆GDF-15水平升高及相应的体重减轻相较不明显。同样,卡铂和奥沙利铂也得到同样的结果。

补充剂-藻类-绿色.jpg


中和GDF-15后,明显缓解副作用。


小鼠因血浆GDF-15水平升高导致体重减后,给予小鼠GDF-15中和抗体,发现体重减轻的现象得到了缓解。


同样的,研究人员在灵长类动物食蟹猴身上做了实验:预先给予GDF-15中和抗体的食蟹猴在顺铂化疗后,吃的食物更多,呕吐发生率明显降低。


另一结果发现,中和GDF-15后可减轻顺铂诱导的体重减轻,还能改善非小细胞肺癌小鼠的生存率。


以上结果说明,中和GDF-15能明显缓解铂类化疗药物致吐的副作用。


在GDF-15中和抗体用于临床之前,想要对付化疗引起的恶心呕吐,可以预先用药,也可以改变吃饭习惯、食物选择方面作调整,具体请参考《化疗后恶心呕吐,怎样才能吃得下?》

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洋葱总结


吃不下饭已经很难忍受了,还要承受恶心和呕吐的打击,感觉整个人都不好了,难怪很多患者还没开始新一轮的化疗就有了反射性呕吐。


如果呕吐不再是阻碍患者化疗的原因,那么化疗将在肿瘤治疗中发挥更大作用。如今,铂类化疗药物致吐的原因已经找到,而且,是由辉瑞公司开展研究的,鉴于其研究、开发、生产线的完整性和生产能力的优越性,相信很快就有新产品或新药物上市,让广大肿瘤患者免受铂类化疗药带来的呕吐反应。


热爱生活,相信自己!


参考文献

[1]Uptodate:成人化疗所致恶心呕吐的预防和治疗

[2]Danna M. Breen, et al. GDF-15 Neutralization Alleviates Platinum-Based Chemotherapy-Induced Emesis, Anorexia,and Weight Loss in Mice and Nonhuman Primates.

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关键词

化疗导致呕吐

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