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肿瘤复查用核磁还是CT?要不要做增强?

2020年12月01日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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CT、核磁在肿瘤的诊断和复查过程中发挥着重要的作用,在美中嘉和肿瘤交流群中,也经常会有群友问到关于CT、核磁的相关问题——“CT和核磁有什么区别呢?”“我复查要去做CT,需不需要做增强呢?”。今天,就为大家详细聊聊CT和核磁。

CT-效果图.png


CT、核磁是如何“看到”人体内的状况的


CT(Computed Tomography),即电子计算机断层扫描,它是利用精确准直的X线束(或者γ射线、超声波等)与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位,进行分层扫描。


具体来说,在对人体某个部位进行分层扫描时CT是这样工作的:

CT-扫描步骤.png


CT是断面成像,能够一层一层显示人体,就像是把一整块面包切成一片一片地看,虽然是断面成像,但CT能够显示人体的正面、背面、侧面、斜面,还能还原出一个立体的人呢!


温馨提示:因为金属会对成像产生干扰,因此在进行CT检查前,必须把身体上的金属物全部拿掉。


核磁共振(MRI,Magnetic Resonance Imaging)的是这样工作的:

MRI-扫描步骤.png


温馨提示:因为金属会对外加磁场产生干扰,有磁性的金属还会移动和产热,造成危险。因此在进行核磁共振检查前,必须把身体上的金属物全部拿掉。


CT对阵核磁,并不是非你即我,而是各有所长!


了解了CT 、核磁的工作原理之后,什么情况下选择CT?什么情况下选择核磁?两者是不是可以相互替代呢?核磁那么清楚,是不是就比CT“高级”呢?


在医院里,会遇到这种情况——有患者摔倒后送来医院,医生安排做CT,但家属却说:“为什么不直接做核磁,不是更清楚吗?没事我们不怕贵。”这其实可以看出,这位家属对于CT和核磁的了解还是不够全面,患者摔倒,有可能会造成颅脑损伤,CT可以快速检测脑出血、颅骨损伤,所以先做CT。因此,不是说越贵、越清晰的就越好,适合才是最好的选择。


CT:是观察骨关节及软组织病变的一种较理想的检查方式。

CT的优势:在于辨别有密度差的组织,如人体骨骼、软组织、空气(肺部)、金属异物等。而且相比于核磁来说,CT更快,因此,在急诊鉴别诊断脑卒中时应用广泛。

CT的局限:CT需要接受一定的射线照射,也就是俗话说的有辐射。不过也不用特别担心,通常情况下,前往医院就诊并进行必要的影像学检查时所接受的辐射剂量不足以引起明显的伤害。放松心情,可以多吃一些新鲜蔬菜、锻炼身体、注意休息,从而减少辐射带来的危害。


核磁:关节、神经系统、肝脏等器官最适于做磁共振成像。

核磁的优势:有多于CT数倍的成像参数,既能够更加清楚地成像,也能够多方面信息结合,综合判断;对软组织的分辨率更高,对于其他影像检查不能分辨的神经、肌腱、韧带、血管、软骨等细微之处,核磁有能力胜任。

在安全性上,核磁共振不像CT那样会产生辐射,相对更安全,但是身体中有磁性物质的一般不能做。

核磁的局限:核磁不擅长对骨骼钙化显像。患者自主和非自主的活动都会造成伪影,影响核磁最后的成像诊断结果,所以医生不让检查时乱动,可一定要听话啊。相比于CT,核磁检查耗时较长。

CT-扫描演示-医生.png


CT与核磁是截然不同的检查方法,他们俩之间并不是非你即我的选择题,也不存在谁比谁更“高级”。在复查时要做哪些检查,需要医生根据患者的病情来制订复查方案。


是否一定要选择增强CT、核磁


有时候,医生会建议患者使用增强CT或核磁,这与普通的CT 、核磁有什么样的区别呢?


通俗来讲,增强的作用就是要使CT和核磁的成像的对比度更高一些,这样能够让可疑区域和正常区域之间的对比更加地明显。

放射检查-影像-CT.jpg


在进行增强CT或核磁检查时,会需要静脉注射造影剂(有时会有口服的造影剂)。造影剂的显影高于周围的组织,形成对比图像。另外,一些特殊部位,比如在脑组织,造影剂能够透过不完整的血脑屏障,成像时就会使对比度大大提高,对于脑肿瘤的诊断和鉴别诊断非常有利。


有患者担心造影剂会对身体产生危害,其实不用惊慌。增强CT如果使用含碘的造影剂的话,主要注意过敏的可能,一般会在注射前详细询问过敏史,之后进行皮肤试验,以了解是否过敏,在检查后也会注意观察有无不适。即使出现过敏,医院也会有应对措施避免发生危险。


核磁的增强药物出现过敏或者其他不适的几率更低。


造影剂对普通人身体没有影响,如果有药物过敏、肾功能、肝功能障碍的人使用的时候要注意。

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