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难治性及复发性小细胞肺癌的治疗药物(含国内外批准的一线药物)

2020年11月11日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

小细胞肺癌(SCLC)目前仍是非常凶险的恶性肿瘤之一,患者的五年生存率仍在5%以下。对于小细胞肺癌的治疗,长期以来只是放疗和化疗药物。比较神奇的是小细胞肺癌患者在初次使用放化疗治疗时,往往会有很好的效果,肿瘤明显缩小。随后往往在几个月至一年内就会出现复发,而且进展更快。医学上称为难治性及复发性小细胞肺癌,这也更加令医生和患者感到棘手。对于小细胞肺癌的研究一直没有停止,包括免疫治疗(PD-1/PD-L1抑制剂)逐步成功。

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小细胞肺癌SCLC患者的免疫治疗药物

对于大多广泛期小细胞肺癌SCLC患者,如果其在初始化疗后发生进展,且未使用过免疫治疗,现在优选纳武利尤单抗(欧狄沃)。可加用伊匹单抗(ipilimumab,Yervoy))。但在研究中发现并不是所有的患者采用这个方案都有更好的获益。例如一线治疗采用含铂类标准双联化疗后超过6个月再出现复发的患者,建议仍使用原来的含铂类方案治疗。


抗PD-1抗体(单抗药物)

早期临床研究证实了纳武利尤单抗(联用伊匹单抗)和帕博利珠单抗的效果,这个数据虽然对比原来的治疗方案有所进步,这也是难治性及复发性小细胞肺癌中,这些药物获批的依据之一。目前进一步研究仍在进行,未来也许会有更好的消息。

除了这两个名气很大的PD-1药物外,另外两款PD-L1药物度伐利尤单抗(英飞凡)和阿替利珠单抗(泰圣奇)也被应用于小细胞肺癌的治疗(这里并不是针对难治性及复发性的小细胞分肺癌患者)。

度伐利尤单抗也适用于联合依托泊苷+铂类化疗药物(卡铂或顺铂)用于广泛期小细胞肺癌SCLC患者的一线治疗。

阿替利珠单抗+卡铂+依托泊苷被批准用于广泛期小细胞肺癌的一线治疗

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难治性及复发性小细胞肺癌患者的化疗药物

如果患者不适合免疫疗法或一线治疗时已接受这一治疗,标准方法是单药化疗。初始治疗疗效持续时间会影响后续化疗有效的可能性。对于难治性疾病(初始治疗无效)或耐药性复发(从初始治疗最后一日算,不到3个月疾病复发),大多数药物或方案的缓解率都较低(<10%)。但敏感性复发(从初始治疗最后一日算,3个月后出现复发)的缓解率大约为25%)。


Lurbinectedin(Zepzelca)是一种RNA聚合酶II的抑制剂,在今年6月刚刚被FDA批准治疗铂类化疗后疾病进展的转移性小细胞肺癌(SCLC)成年患者。


除此之外常用的化疗药物包括:

铂类化疗药物(卡铂或顺铂)

拓扑替康

伊立替康


紫杉烷

长春瑞滨

吉西他滨

替莫唑胺


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关键词

小细胞肺癌 难治性小细胞肺癌 复发性小细胞肺癌 小细胞肺癌免疫药物 小细胞肺癌化疗药物 小细胞肺癌RNA聚合酶

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