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肿瘤标志物检查结果怎么看懂?

2020年10月29日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

现在的体检套餐是越来越专业了,细分出针对心血管、肿瘤的,感觉是更实用了。但是体检报告出来后却非常着急,因为很多指标都看不懂,特别是在肿瘤相关的指标中,真的可以说是单个中文都认识,放在一起不明白。比如肿瘤标志物检测的一些项目,癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、鳞状上皮细胞、还有多个糖类抗原的,242、19-9、50等等,一头雾水啊。而且这还只是少数的名称,目前用于肿瘤标志物已经上百了,普通人真的是难以看明白自己的检查结果。除了请医生解读外,我们整理了一些常用的肿标意义,帮助大家更好的理解检查结果。

显微镜-检测.jpg

肿瘤标志物(肿标)检查多是通过血液进行的,利用一些标志物与恶性肿瘤的相关性(敏感性和特异性),帮助医生识别患者发生肿瘤的位置以及风险。最大的好处就是可以在患者有身体感觉之前,甚至在影像检查之前发现癌症出现或复发的征兆。好处就是提醒医生帮助患者安排一些预防性的治疗和检查。


常见肿瘤标志物的名称、参考值以及临床意义汇总

1、甲胎蛋白(AFP)

【参考值】AFP<20μg/L

【临床意义】

① AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物,诊断阳性率为60%~70%。

② 血清AFP>400μg/L 持续4周,或 200~400μg/L持续8周者,结合影像检查,可做出原发性肝癌的诊断。

③ AFP可早于影像学6~12月出现异常,为肝癌的早期诊断提供重要依据,建议肝硬化患者定期复查AFP。

④ 病毒性肝炎、肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高,其水平常<300μg/L。

⑤ 内胚层癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌等伴肝转移者AFP可升高。

⑥ 妇女妊娠3个月后,AFP开始升高,7~8个月时达高峰,一般在400ng/ml以下,分娩后3 周恢复正常。若在妊娠期AFP异常升高,要排除胎儿神经管缺损、畸形可能。


2、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)

【参考值】

ELISA法和分光光度连续监测法为234~414μmol/L

【临床意义】

① AFU是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的标志物。

② 原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其他各类疾患(包括良、恶性肿瘤)。

③ 血清AFU活性动态曲线对判断肝癌治疗效果、估计预后和预示复发有着极其重要的意义,在某些方面比AFP更具有价值。但是,血清AFU活力测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌,甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高。

④ 在使用AFU时应与AFP同时测定,可提高原发性肝癌的诊断率,有较好的互补作用。


3、癌胚抗原(CEA)

【参考值】≦5.9μg/L

【临床意义】

① CEA升高主要见于结/直肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

② 肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高。

③ 癌症病人的胸水、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。

④ 正常人吸烟者CEA 可升高。


4、糖类抗原125(CA125)

【参考值】

<2.5万u/L(男性及50岁以上女性);

<4.0万u/L(20~40岁女性)

【临床意义】

① CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

② 其他非卵巢恶性肿瘤(宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌)也有一定的阳性率。

③ 良性妇科病(盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等)和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

④ 在许多良性和恶性胸、腹水中也可发现CA125升高。


5、糖类抗原15-3(CA15-3)

【参考值】<2.5万u/L

【临床意义】

① CA15—3可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。

②其他恶性肿瘤也有一定的阳性率,如∶肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

③肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%。


6、糖类抗原19-9(CA19-9)

【参考值】0~40kU/L

【临床意义】

① 血清CA19—9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监测病情变化和复发有很大意义。

② 胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19—9水平也有不同程度的升高。

③ 某些消化道炎症CA19—9也会升高,如∶急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。


7、糖类抗原50(CA50)

【参考值】0~2.0万u/L

【临床意义】

① CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率,对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位,其他依次为肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢与子宫癌、恶性胸水等。


8、糖类抗原242(CA242)

【参考值】<20IU/ml

【临床意义】

① CA242用于胰腺癌,大肠癌的辅助诊断,有较好的敏感性(80%)和特异性(90%)。

② 肺癌、肝癌、卵巢癌患者的血清CA242含量也可见升高。


9、糖类抗原72-4(CA72-4)

【参考值】<6.7μg/L

【临床意义】

① CA72—4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,若与CA19—9及CEA联合检测可以监测70%以上的胃癌。

② CA72—4水平与胃癌的分期有明显的相关性,有转移者更高。

③ 结/直肠癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定的阳性率。

④ 良性胃病患者中,其检出率仅0.7%。


10、神经元特异性烯醇化酶(NSE)

【参考值】<16.3ng/ml

【临床意义】

① NSE是小细胞肺癌(SCLC)的肿瘤标志物,诊断阳性率为91%。

② 有助于小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)的鉴别诊断。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。

③ 神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。


11、鳞状上皮细胞糖类抗原( SCCA)

【参考值】≦1.5μg/L

【临床意义】

① SCCA是鳞癌的肿瘤标志物,适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断,治疗观察和复发监测。


12、前列腺特异抗原(PSA)

【参考值】<4.0μg/L

【临床意义】

① PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物。

② 前列腺癌血清PSA升高,阳性率在50%~80%,前列腺增生、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统的疾病也可见血清PSA升高。

③ 良性前列腺增生血清中游离PSA的比例是显著增高的。

④ 有关前列腺损伤的各种检查均可引起PSA的明显升高。

⑤ PSA水平随年龄的增加而增加,一般以每年0.04ug/L的速度递增。PSA水平与前列腺的体积有关。


13、前列腺酸性磷酸酶(PAP)

【参考值】≦4.0μg/L

【临床意义】

①前列腺癌时,血清PAP浓度明显升高,其升高程度与肿瘤发展基本呈正相关。

②病情好转时,PAP水平降低,若再次升高时,常提示癌症有复发、转移及预后不良。

以上数据来自:检验医学网

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虽然肿瘤标志物的检查具有简单、便利以及能够早发现的优点,但是肿瘤标志物的结果受各种因素影响较大,甚至包括休息不足、偶发的炎症等都会导致结果的上升,因此在判断时需要医生通过对基线的持续对比以及对患者情况的全面了解才能做出。因此大部分人看到报告结果时建议不要轻易得出结论,应与医生做好交流。

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关键词

癌胚抗原 神经元特异性烯醇化酶 鳞状上皮细胞 糖类抗原 ca19-9 CA242 ca50

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