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啥?温度竟与骨质疏松相关?肿瘤患者该如何过冬?

2020年10月26日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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凛冬将至,老年人因骨质疏松而发生骨折的新闻渐渐多起来。以往,大家都以为骨质疏松跟老龄相关,最近的一项科学研究,竟然发现骨质疏松跟气温也是相关的。


我们的身体结构就像一栋楼房,骨骼就好像楼房的柱子横梁,一旦发生骨质疏松,就像这些支撑结构受到破坏,楼房随时可能倒塌。这项研究发现,温度低,“身体楼房”倒塌的概率更高。


对于肿瘤患者的骨健康问题,寒冬里,除了保暖,防止骨质疏松,还应该注意什么呢?老年人哪个地方骨折,死亡率高达50%,你知道吗?且听下文分解。

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《细胞》子刊:气温升高,骨骼强健!

瑞士日内瓦大学的研究人员通过人的流行病学数据分析和小鼠实验发现,生活在比较温暖的环境中有助于骨骼健康,阻止骨质流失,骨质疏松的发生,而这种好处是由肠道微生物介导的。


因为温热环境改变了肠道微生物组成,增加了多胺类物质的合成,提高了成骨细胞的活性,同时减少了破骨细胞的活性,从而增强了骨骼强度。研究发表在了《细胞·代谢》上。

低温导致骨质疏松-小鼠试验.png

研究人员还对全球范围内髋部骨折发生率的流行病学数据进行了分析,髋部骨折是骨质疏松导致的主要问题之一,很容易造成老年人的死亡。分析结果显示,无论是女性还是全部人口,地理纬度和髋部骨折之间存在明显的正相关,而平均温度则与髋部骨折发生率呈负相关。


怪不得,候鸟冬天要飞去南方过冬,东北人喜欢到三亚旅行过冬,原来温度升高,骨骼更健康。凛冬将至,大家赶紧把家里的暖气和空调都好好检修下。


除了温度,骨质疏松还与哪些因素相关?

世界骨质疏松症基金会(IOF)曾发布一份公报——全世界已有2亿骨质疏松的女性。只要能活到平均寿命,女性一辈子有1/3的几率会在50岁后遭遇骨折,对男性来说,骨折几率也有1/5。


一个人骨质疏松,源自于钙银行的收支失衡。需要做到“多存点”,让峰值骨量尽可能高;“少花点”,让骨质流失得尽可能慢些。骨骼是否强健,有赖于先天遗传与后天生活习惯。哪些因素,容易发生骨质疏松呢?下面11个问题都是导致骨质疏松的重要因素,不妨花1分钟来自测吧。

哪些因素,容易发生骨质疏松呢?

是否女性?激素水平决定了女士长肌肉和骨骼都比男士困难。


有无亲戚经历骨折与骨质疏松?研究已找出多个骨质疏松相关基因。


是否讨厌日晒,不爱牛奶?维生素D合成不足,膳食里钙的摄入也成问题。


是否懒于运动?在一般运动量下,骨骼可是“用进废退”。


是否热爱重口味?肾脏在排出多余盐分时也会不可避免地排出钙。


是否酗酒?过量饮酒对骨骼的伤害不可逆转。


长期饮用大量咖啡?咖啡因可导致钙的吸收减少,骨钙的流失。除了咖啡外,茶、可乐和能量饮料里也往往含有咖啡因。


是否大量抽烟?尼古丁会影响肠道对钙的吸收。


是否长期使用特定药物?许多药物如糖皮质激素都会增加骨质疏松的风险。


女士是否曾经一年没来过生理期?当雌激素水平低下,骨密度也随之走低。


男士是否曾有性欲低下的时期?睾酮水平也会大大影响骨密度。若你需要蓝色小药丸,那么骨骼的硬度也值得注意。


肿瘤患者得防“人生最后一次骨折”!

据报道,恶性肿瘤患者中发生骨转移者约占30%,而骨转移病人中有90%以上发生骨质疏松症,年龄以50~60岁为多。骨转移的发生率,与骨转移引起的骨质疏松的发病率,基本一致。

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肿瘤患者为何是骨质疏松的高发人群?原因如下: 


化疗药物:化疗药物会进一步造成骨质疏松,因化疗药物对全身的细胞(包括骨质内细胞)有杀死作用,这会增加骨质疏松发生概率,起叠加作用。

激素治疗:不少癌症如乳腺癌、前列腺癌等,往往采用内分泌治疗,这些治疗本身也是会造成骨质疏松的表现。

日照太少:癌症患者室外活动时间少,有些长期卧床,日晒不足,容易导致骨质疏松。

骨转移:癌症骨转移中出现的破骨表现为破骨细胞增加和炎症因子的释放。如果是以破骨细胞为主的骨转移,血液中的单核巨噬细胞往往也会增加,而这些增加的单核巨噬细胞和炎症因子,会导致骨质疏松并进一步加重。

伴随着骨质疏松,肿瘤患者的骨质强度逐渐变低,容易发生髋部骨折。肿瘤患者的髋部骨折,也被称为“人生最后一次骨折”。髋部,也就是联结大腿和臀部的部位,可以说是人体上半身的“承重墙”,一旦这里骨折,就无法站立和行走,甚至连坐起来、翻身都很困难。据统计老人髋部骨折后一年的死亡率高达50%!

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俗话说“伤筋动骨一百天”,髋部骨折的保守治疗需要长期卧床,期间哪怕是翻身都会产生剧烈的疼痛,这样就容易导致4种可怕的并发症,成为肿瘤患者活下去的阻碍。


髋部骨折的四种可怕并发症

肺部感染:长期卧床、无法翻身就很难排出肺里面的痰,时间长了这些堆积的痰会引发肺部感染,进而导致全身的感染。


泌尿系统感染:长期卧床后,排便排尿也得在床上进行,因此很难保持私处卫生,从而引发泌尿系统感染,长期感染可能会诱发菌血症要了患者的性命。


血栓:长期卧床会导致下肢肌肉萎缩,使得血液流速变慢,再加上很多老人患有三高,就容易造成下肢深静脉血栓。如果这些血栓不小心跑到心脏、肺或者大脑里,那就有致命的危险了。


褥疮:长期卧床会造成褥疮,别看褥疮一开始只有很小一块,但如果不细心照顾往往难以愈合,等越来越大时就容易因为创面感染导致死亡。

癌症患者防骨折,先治骨质疏松!

防骨折,除了防滑外,就是治疗骨质疏松。


治疗的目的是预防骨质疏松症或避免骨质进一步减少,以消除可能的危险因素和优化生活方式作为治疗的基础。尚无有效的可代替失去的骨质的药物,同化剂癸酸诺龙可以减少进一步骨质丢失,但不良反应是一个问题。


癌症患者,如何治疗骨质疏松呢?以下建议仅为参考,如要服药,请在医师或药师指导下进行。


一般而言,在癌症患者中还没有出现骨质疏松之前,可以口服钙片和维生素D3,进行一些适当的预防治疗。

癌症骨转移患者出现骨量减少,则建议采取唑来磷酸进行治疗,因为唑来磷酸不仅对癌症骨转移有作用,对于骨质疏松也是有治疗作用的。此外,还可以采用地诺单抗进行治疗。

如果出现疼痛,可以选择降钙素治疗,一方面减轻疼痛,另一方面可以治疗骨质疏松,而且还具有控制骨破坏的作用。但是这些药物在使用过程中需要注意低钙血症,需要经常检查电解质中钙的指标是否过低。

对于有严重骨破坏和骨质疏松,或有病理性骨折表现的患者,可以采用微创的骨水泥治疗进行治疗。

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防范未然,如何预防骨质疏松?

01

饮食摄入足够的钙

●1000mg,每天(绝经前)。

●1300mg,每天(绝经后)。

●1000mg,每天(50-70岁男性)。

●1300mg,每天(>70岁男性)。


乳制品是膳食钙的主要来源。富含钙的食物包括低脂高钙牛奶(500ml牛奶含有1000mg钙)、其他低脂乳制品(如酸奶或奶酪)、鱼(包括罐头鱼,如三文鱼骨)、芝麻、葵花子,以及坚果类(如杏仁、巴西坚果和榛)。


绝经后的女性或饮食不能满足日常所需时有必要补充口服钙剂。

02

加强运动

适度的运动(快走30分钟,每周4次),慢跑可以为减缓骨质流失做出小小的贡献。

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03

戒烟限酒

戒烟,限制酒精和咖啡因的摄入。

04

补充维生素D和加强光照

有证据表明我们需要将面部、手臂和手充分暴露于阳光来生产天然维生素D(例如,在暖热气候每天5-15分钟,温带气候冬天每天25-50分钟)。建议检测血清25-羟基维生素D并使其保持在75nmol/L。如果需要,可口服补充维生素D3(胆骨化醇)25-50ug(1000-2000IU)。

05

尽量避免引起骨质疏松的药物

避免引起骨质疏松的药物,如糖皮质激素、华法林、左甲状腺素、质子泵抑制剂、芳香化酶抑制剂以及很多抗肿瘤药物可引起骨质疏松,长期使用此类药物时,注意适当补充钙剂或抗骨质疏松的药物。

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写在最后

骨质疏松被称为“寂静之病”,是身体健康的沉默杀手,它离肿瘤患者是如此之近。


凛冬已至,常有猝不及防的降温,肿瘤患者除注意保暖外,在日常生活中得进行骨质疏松的防治,谨防“人生最后一次骨折”!


参考文献

[1]Warmth Prevents Bone Loss Through the Gut Microbiota .Cell Metabolism. 2020. doi:10.1016/j.cmet.2020.08.012.

[2] Serrat M A. Environmental Temperature Impact on Bone and Cartilage Growth[J]. Comprehensive Physiology, 2014, 4(2): 621-655.

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关键词

低温 骨质疏松

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