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肺癌患者治疗前都需要做基因检测吗?

2020年09月21日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

很多患者比较疑惑,为什么确诊后治疗前医生会安排做个基因检测,做完以后医生才告诉患者应该如何治疗?也有些肺癌患者存在这样的疑惑,为什么有些人医生直接让做基因检测,有些人医生不让做基因检测呢?接下来,我们详细了解下,哪些肺癌患者治疗前需要进行基因检测。

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是不是所有的肺癌患者都需要进行基因检测?

肺癌根据细胞形态和状态的不同,可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞肺癌在肺癌中占比为85%,它又分为鳞状细胞癌和非鳞状细胞癌。非鳞状细胞癌又分为腺癌和大细胞癌,腺癌是非小细胞肺癌的常见类型,它还有一个显著的特点,就是存在致癌驱动基因,也就是基因突变。而其他类型肺癌则很少存在基因突变。

也并不是所有的肺癌患者都需要进行基因检测并采取靶向治疗。对于肺腺癌患者来说,有必要进行基因检测,而其他类型肺癌因存在突变的几率很小,所以,进行基因检测的意义也不大。

肺癌患者进行基因检测可以找到是否存在EGFR、ALK、ROS1等靶点突变,目前也有很多针对这些靶点的靶向药物。比如,EGFR基因突变,相关数据统计,这种基因突变在亚裔非吸烟患者中发生几率为40%-50%。目前常用的药物有一代的吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼;二代的阿法替尼,三代药物奥西替尼、阿美替尼等。

ALK突变在肺癌中的发生几率大概为2-7%,但是出现这种基因突变的患者,采用靶向治疗的效果还是非常不错的。第一代的克唑替尼,第二代色瑞替尼、艾乐替尼等。

ROS1融合突变也有获批的药物克唑替尼;另外还有RET融合、c-MET扩增或14外显子跳跃突变、HER2扩增、BRAF突变、KRAS突变、PIK3CA突变等,也都在临床试验研究中。

医学的检查.jpg

综上所有,肺癌患者并不是所有患者都需要进行基因检测,肺腺癌患者因出现基因突变的几率大,并且很多突变也有对应的靶向药物,是有必要进行基因检测的,靶向治疗配合其他治疗方式。对于其他类型的肺癌,比如小细胞肺癌、肺鳞癌,因出现突变几率小,很少进行基因检测,主要还是进行手术、放化疗、免疫治疗等治疗手段。

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关键词

肺癌基因突变 alk突变 EGFR ROS1 NTRK HER2

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