肿瘤防治科普平台

大医生答疑:怎么认定内分泌药吃5年、10年还有效果呢?

2020年09月05日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌

大医生答疑-封面-B.jpg


病友问题:

好多药吃时间长都有抗药性了,怎么认定内分泌药吃5年、10年还有效果呢?能和当初一样吗? 最好从药本身说明。比如我吃弗隆,是不是吃多久都有效?


黎皓主任 解答:

您好,抗肿瘤药物具有一定的耐药性,比如化疗药,靶向药物,包括PD-1免疫药物,这些药物主要针对的是肿瘤细胞(当然也包括一些正常细胞)。


内分泌治疗的原理不一样,内分泌治疗是通过对激素及内分泌系统的一些影响,通过抑制激素依赖细胞,来抑制乳腺癌细胞的生长繁殖,主要是调控内分泌的一些通道。当然,内分泌药物也可能有耐药,因此服用内分泌药物期间,需要遵医嘱监测病情变化的情况,如果耐药肿瘤进展,那么医生会更改治疗方案。 


另外,内分泌药物需要长期服药,既往是推荐服用5年,后来更多的数据发现,5年后停药伴随着一个复发的高峰,因此科研人员们也做了更多的研究,发现服用5-10年的内分泌药物,效果更好。对于一些高危风险的激素受体阳性的人群,甚至需要超过10年以上的服药时间。


现代医学的理念就是用数据说话。用个通俗的比方,排除其他影响因素,试验组和对照组,一组吃十年,一组吃五年,最后出来的数据显示,吃十年内分泌药物这组治疗效果好,这就是科学研究真实数据的好处。更多的研究成果证实内分药物服用5-10年的时间,患者会获益,那么治疗的指南也会随之调整。 


具体到实际的病情,选择哪种内分泌药物,期间是否调整内分泌治疗的方案,以及服药多长时间等,这些都是个体化的医疗方案,还是要由主管医生根据实际病情来判断。 


从弗隆,也就是来曲唑来看,这个是AI类药物,可以通过阻断雄激素转化为雌激素,进而减少激素受体阳性的乳腺癌复发。那么直接的作用,可以通过查激素水平来判断,如果雌激素水平升高了,可能是药物效果不好了。间接的作用就是通过定期复查,看是否有肿瘤复发来评价。


医生简介

黎皓医生01-shh.jpg

黎皓 主任


上海美中嘉和肿瘤门诊部肿瘤科医生、上海交通大学医学院附属瑞金医院肿瘤科副主任医师、瑞金医院舟山分院肿瘤科执行主任、副主任医师


医学博士,现任中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会委员,中华医学会肿瘤姑息治疗委员会青委委员,中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组委员,上海市医学会临床流行病学和循证医学分会委员,上海市医学会临床药学专科分会抗肿瘤专业学组委员,上海市抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会委员,上海市抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会青委委员,《内科理论与实践》杂志编委。于 2007-2008 年赴美国纪念斯隆凯特琳癌症中心,在诺贝尔生理学或医学奖得主 James Allison 的免疫学实验室任访问学者,从事抗免疫检查点治疗的研究。主持或参与国家、市部级科研项目4项,发表论文十余篇,参编著作4部。擅长:消化道肿瘤的靶向治疗、免疫治疗以及胃癌发生发展分子机制的研究。


0

关键词

内分泌治疗 弗隆

010-59575756

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备 18018102号

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博