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肺癌靶向药物阿来替尼耐药后怎么办?

2020年08月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

“靶向药物耐药后怎么办?”“耐药了就说明我无药可救了吗?”“我是肺癌,出现了ALK突变,现在使用靶向药物阿来替尼已经耐药了,这可怎么办呢?”相信很多患者都会存在这样的疑虑,当靶向药物耐药了,是不是意味着不能继续使用靶向药物了?

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AIK突变可以说是肺癌中的“黄金突变”,虽然发生率只有3%-7%,但是ALK抑制剂的问世,则显著改善了ALK阳性患者的生存期,让患者可以活的更久。

虽然靶向药物有效率较高,但是又面临另一个问题,靶向药物也会产生耐药。当患者出现耐药后又该如何?阿来替尼耐药后这么办呢?

阿来替尼是继克唑替尼和色瑞替尼之后被美国食品和药物管理局(FDA)批准的第3个 用于治疗ALK 阳性的NSCLC 的药物,它是ALK的二代靶向药物。相关研究显示,阿来替尼的中位无进展生存期(PFS)历史性的达到了34.8个月。这意味着50%的癌症患者可以轻轻松松实现近3年的无进展生存。2015年12月11日在美国上市,目前也在2018年8月15日被我国批准上市,用于一线治疗ALK阳性的局部晚期或转移性NSCLC。


目前有一项关于阿来替尼耐药后是否可以进行赛瑞替尼的临床试验,试验证实:对于既往接受多线治疗且阿来替尼治疗失败的ALK阳性NSCLC患者,塞瑞替尼治疗展现了不错的疗效。实验显示:应答迅速,至首次缓解时间为1.8个月;尽管70%的患者既往接受≥2线全身治疗,60%的患者在基线有脑转移情况,但是,塞瑞替尼治疗的ORR仍然达到了25%,且70.6%患者的肿瘤缩小,DCR率达70.0%;中位DOR达6.3个月,中位PFS达3.7个月;1年OS率达75.6%;既往经阿来替尼治疗发生颅内应答的患者,对塞瑞替尼也发生颅内应答,且有一例患者在3线治疗后仍达到CR。2020年5月28日,塞瑞替尼获批了新的适应证:塞瑞替尼450mg随餐用于治疗局部晚期或晚期ALK的肺癌患者,入局一线治疗。新的适应性的获批,也代表着ALK阳性患者有了更多的治疗选择。

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以上就是关于阿来替尼耐药后新的治疗选择的介绍,相信也会给患者指明接下来的治疗方向。另外,阿来替尼耐药后也可以选择第三代的ALK抑制剂劳拉替尼(Lorlatinib,PF06463922)。具体的治疗选择,还需要根据患者的实际病情来决定,患者也不要擅自用药,靶向治疗也会存在一定的副作用,一定要在医生的指导下合理用药。

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关键词

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