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美国癌症协会:胰腺癌的化疗(化学疗法)治疗

2020年06月28日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

化疗(化学疗法)是采用注射或口服的方式,将抗癌药物送入血流,并输送到人体的几乎所有区域,是一种全身性的治疗方法。对于癌症患者来说,无论癌细胞是否扩散,这种治疗都可能有效。化疗也是最为普遍的晚期癌症治疗方法,药物种类较多。在胰腺癌晚期患者中,也可采用一些化疗方案。


什么时候可以使用化学疗法?

化学疗法通常是胰腺癌治疗的一部分,可在任何阶段使用:

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手术前(新辅助化疗):可以在 手术前(有时与放疗一起)给予化疗以缩小肿瘤,减少手术切除的范围。新辅助化学疗法通常用于治疗瘤体大而无法在诊断时通过手术切除的癌症(称为局部晚期癌症)。

手术后(辅助化疗):化疗可用于后手术(有时与放疗联合)杀死那些可能存在转移,但未被发现的癌细胞,或者在影像学检查中发现但无法手术的癌细胞。减少癌症复发的可能。

对于晚期胰腺癌:当癌症进展到不能通过手术彻底清除时,或者如果不能进行手术,或者癌症已经扩散到其他器官时,可以使用化疗方法。

当化疗与放疗一起时也被称为放化疗联合。效果会更好但副作用也会增加。


哪些化学药物可用于胰腺癌?

在大多数情况下(尤其是作为辅助治疗或新辅助治疗),当使用药物组合时,化学疗法最有效。对于身体状况较好的患者,通常会同时服用2种或更多种药物。对于身体条件较差的患者,可以使用一种药物(通常是吉西他滨,5-FU或卡培他滨)。

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用于辅助或新辅助化疗的最常见药物包括:

吉西他滨(Gemzar)

5-氟尿嘧啶(5-FU)

奥沙利铂(Eloxatin)

结合白蛋白的紫杉醇(Abraxane)

卡培他滨(希罗达)

顺铂

伊立替康(Camptosar)


晚期胰腺癌的化学疗法

吉西他滨(Gemzar)

5-氟尿嘧啶(5-FU)或卡培他滨(希罗达)(口服5FU药物)

伊立替康(Camptosar)或脂质体伊立替康(Onivyde)

铂剂:顺铂和奥沙利铂(Eloxatin)

紫杉烷类:紫杉醇(Taxol),多西他赛(Taxotere)和结合白蛋白的紫杉醇(Abraxane)


胰腺癌的化学药物可以通过静脉注射或口服的方式进行。

静脉注射系统有特定的标准,例如中央静脉导管(CVC),中央静脉通路设备(CVAD)或中央管线。用于将药物,血液制品,营养物质或液体直接注入患者血液。


化疗一般是定期进行,分为多个阶段,每个治疗阶段后要休息一段时间,恢复药物副作用造成的损伤。每个周期通常为2到3周,具体由药物决定。


根据所用药物的不同,辅助和新辅助化学疗法通常总共给药3到6个月。晚期胰腺癌的治疗时间长短取决于其发挥的作用以及可能产生的副作用。


胰腺癌化疗副作用

化疗引发常见副作用包括:恶心和呕吐、食欲不振、脱发、口疮、腹泻或便秘;


化疗影响骨髓的造血细胞(骨髓抑制),从而导致:感染机会增加(由于白细胞低下)、出血或淤青(血小板计数低)、疲劳或呼吸急促(来自低血红细胞)。这些副作用通常在治疗结束后消失。

可以在治疗前服用药物以预防或减少恶心和呕吐。

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化疗有可能引起比较严重的副作用包括:

诸如顺铂,奥沙利铂和紫杉醇药物会损害神经,从而导致手脚麻木,刺痛甚至疼痛的症状(称为周围神经病)。治疗后一天左右,奥沙利铂可引起神经痛,暴露于寒冷时会加剧这种疼痛,包括吞咽冷食或液体。

顺铂会损害肾脏。医生会通过在服药前后给患者静脉注射(IV)一些药物预防这种情况。

顺铂也会影响听力。医生会在治疗期间询问是否有耳鸣或听力下降。


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