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美国癌症协会:喉癌和下咽癌的化疗方法

2020年06月04日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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化疗是通过静脉注射或口服的方式将药物输送到患者身体的各个部位,更多用于已经处于局部晚期或患者的患者中。在实际临床中会有在手术前或手术后使用化疗的情况,被称为新辅助治疗和辅助治疗。对于喉癌和下咽癌的治疗,化疗也是比较常用的方式之一。

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随着放疗作为主要治疗喉癌更先进的癌症。采用放疗联合化疗的治疗方法(放化疗结合)可以避免部分患者进行喉切除术,这种治疗的优点是保持患者的语言能力。放化疗是喉癌和下咽癌的常见治疗方法。

已通过手术切除的患者可以使用化疗继续治疗。目的是尝试杀死可能残留的任何小面积癌症,并降低癌症复发的机会。这称为辅助治疗。

在放疗或手术前帮助缩小大肿瘤,以便更轻松地治疗或缓解可能引起的问题。这可以称为新辅助治疗或诱导化疗。肿瘤对诱导化学疗法的反应可能有助于制定下一个治疗方案。如果反应良好(肿瘤缩小),则化学放射和器官保存可能是最好的。如果肿瘤反应很小或没有反应,则可能需要进行手术。

有些治疗主要是缓解癌症的症状,例如肿瘤太大或扩散到远端的其它器官时,无法通过手术彻底清除。这时采用化疗被称为支持性治疗或姑息治疗。


化学药物

化学药物的作用是攻击迅速分裂的细胞,其中包括癌细胞。通常用于喉和下咽癌的化学药物包括:顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶(5-FU)、多西他赛(泰索帝®)、紫杉醇(泰素®)、表柔比星等。治疗可能涉及使用一种药物或两种或更多种药物并用。常见的组合是顺铂和5-FU,但也可以使用其他组合。


医生会定期进行化学治疗,每个治疗阶段之后都要进行休息,恢复身体状况。一般化疗每个周期会持续几个星期。


放化疗治疗

放化疗治疗是与放疗与化疗同时进行。实际证明,与单独使用任何一种治疗方法相比,这种方法都能使喉和下咽肿瘤缩小更多。在一些患者治疗时,可以使用放化疗治疗代替手术,更好的保护喉内和喉部旁边的结构。

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放化疗治疗可用于不同情况:作为治疗一些喉癌和咽喉癌的主要方法。如果肿瘤通过放化疗治疗完全消失,则无需其他治疗。但是,如果仍有癌症,可能需要手术。

作为那些因手术而生病或不想进行手术的人的主要治疗方法。

手术后试图降低癌症复发的风险。如果在切除的肿瘤的边缘(边缘)发现癌症,或者如果癌症具有其他特征使其更可能在手术后复发,则可能需要这样做。

如果癌症已经扩散到附近的淋巴结。

常见的治疗方案是在放疗期间每3周服用一剂顺铂(共3剂)。对于不能耐受放化疗的患者,经常将靶向药物西妥昔单抗与放疗一起使用。


化疗副作用

化疗药物的原理是杀死正在快速分裂(增殖)的细胞,快速分裂(增殖)是癌细胞的特点之一。但是其他细胞,例如骨髓中的那些细胞(制造新血细胞的细胞),口腔和肠壁以及毛囊也迅速分裂。这些细胞也会受到化学作用的影响。副作用的大小与药物,剂量和治疗持续时间相关。当放化疗结合治疗时,副作用会进一步增强(叠加效应)。化学的常见副作用包括:恶心和呕吐、食欲不振、口疮、腹泻、脱发、感染机会增加(由于白细胞不足)、出血或淤青问题(由于血小板不足)、疲劳或呼吸急促(红细胞计数低)。

除了上述风险外,有些化学药物还会引起其他副作用。例如,顺铂,多西紫杉醇和紫杉醇会引起神经损伤(称为神经病),这可能导致手脚麻木,刺痛甚至疼痛。顺铂引起的神经损伤也会引起听力损失。一旦停止治疗,这种情况通常会有所改善,但对部分患者来说可以持续很长时间。


大多数副作用都随着治疗结束有所改善,但有些副作用可能会持续很长时间,甚至不可逆转。


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