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美国癌症协会:喉癌和下咽癌的放射治疗

2020年06月02日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

放射治疗使用高能X射线,伽马射线或粒子杀死癌细胞。在治疗喉癌和下咽癌时,放射治疗可以多种方式进行:作为主治疗部分早期阶段喉和咽下癌时,适合放疗指征的患者包括:肿瘤较小,通常可以通过放射线将其消灭掉,无需进行手术,同时可以帮助患者保留更好的语音质量;肿瘤病情太重而无法进行手术的患者;术后,需要杀死可能残留的癌细胞,并降低癌症复发的机会(术后进行的这种治疗被称为辅助治疗);治疗后复发的癌症。

国外放疗70%-04-温医生检查治疗计划.jpg

缓解晚期喉癌和下咽癌的症状,例如疼痛,出血,吞咽困难以及癌症扩散到骨骼时引起的问题。(被称为姑息治疗或支持性治疗。)

很多时候化学疗法是与放射线一起给予的。这种称为化学放射的组合比单独使用放射能更好,但同时也有更多的副作用。


辐射到身体的这一部分会影响牙齿和牙龈,因此在开始治疗之前务必去看牙医。牙医可以在治疗前确保您的口腔健康。在治疗过程中和治疗之后,牙医可以帮助检查和治疗可能出现的任何问题,例如感染或牙齿/骨骼损坏。

放射治疗期间吸烟会导致较差的结果,应在开始治疗之前完全停止吸烟。永久戒烟是提高生存率的最佳方法。


放射治疗的类型

放射治疗有2种主要类型。


外照射疗法

这是用于治疗喉癌和下咽癌的最常见放射治疗类型。人体外源的辐射集中在癌症上。


在开始治疗之前,放疗小组(医生、物理师、技师等)将使用CT扫描进行仔细的测量,以确定用于对准辐射束的正确角度和合适的辐射剂量。制作网状头部和身体的铸型可以固定头部,颈部和肩膀的位置,保证每次治疗的完全相同的位置。


放射疗法过程本身是无痛的。每次治疗仅持续几分钟,但是准备时间通常会较长。


喉癌和下咽癌的放射治疗通常是每天分次(剂量),每周5天,共约7周。


其他放疗时间表可用于治疗喉癌。例如,在超分割放疗时,每日的放射剂量被分成2倍较小的剂量和患者得到2次每天服用剂量,而不是1次。

甲状腺检查3.jpg


一些新技术可以更精确地放疗:


三维适形放射治疗(3D-CRT):3D-CRT使用MRI和特殊计算机等成像测试的结果来精确绘制肿瘤的位置。然后,将几个辐射束成形并从不同方向对准肿瘤。单独的每束射线都相当弱,这使得它不太可能损伤其穿过的正常组织,但是这些射线在肿瘤处汇合,从而在病灶处产生更高剂量的辐射。

调强放射治疗(IMRT):IMRT是3D治疗的高级形式。使用计算机驱动的机器,发出辐射时,实际上会在患者周围移动。除了对光束进行整合并从多个角度将其瞄准肿瘤之外,还可调节光束的强度(强度)以限制到达最敏感的附近正常组织的剂量。可以使医生为肿瘤提供更高的剂量。这是对喉癌和下咽癌进行放射的最常见方式。


近距离放射疗法

内部放射疗法,也称为近距离放射疗法,使用的是放到癌症中或附近的放射性物质。近距离放射疗法可单独使用或与外部束放射疗法一起使用。它很少用于治疗喉癌和下咽癌。


放射疗法的副作用

许多接受过颈部和喉咙辐射治疗的人的口腔和咽喉都有疼痛的疮口,这使得进食和饮水变得非常困难。这可能导致体重减轻和营养不良。放射线结束后,疮随着时间的推移而愈合,但有些人在治疗结束后很长一段时间仍会吞咽困难。可以采取哪些措施来帮助保持这些肌肉正常工作,并增加治疗后正常进食的机会。


放射疗法的其他副作用可能包括:受治疗区域的皮肤问题,从发红到起泡和脱皮;口干;声音嘶哑加剧;吞咽困难;味觉下降;肿胀可能引起呼吸困难;疲倦;听力问题等。

治疗结束后,大多数副作用都会慢慢消失。如果同时进行化疗,放疗的副作用会更严重。


针对头部和颈部的放疗严重时可能会损坏唾液腺,导致口干并不能随时间而好转。这可能会导致不适和吞咽问题,还可能导致牙齿腐烂。经脖子和喉咙放射治疗的患者必须密切注意自己的口腔健康。

质子光子联合06-喉癌病历.jpg

(喉部的质子放疗剂量对比)

放射线也可能会损害甲状腺。医生会通过血液检查,了解甲状腺功能状况。如受到损坏,则需要辅助治疗。


当放射线用作喉癌的主要治疗方法时,它极少会导致喉咙软骨破裂。如果发生这种情况,则可能需要进行气管切开术或喉切除术。

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关键词

放疗 喉癌 下咽癌

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