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美国癌症协会:卵巢癌的靶向治疗

2020年05月29日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

靶向治疗是一种利用药物或其他物质来识别和攻击癌细胞,同时对正常细胞几乎没有损害的癌症治疗。这些疗法攻击癌细胞的内部工作机制,也就是使它们不同于正常健康细胞的程序。每种类型的靶向治疗都有不同的作用,但它们都改变了癌细胞生长、分裂、自我修复或与其他细胞相互作用的方式。

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贝伐单抗(安维汀)

贝伐单抗(Avastin)属于血管生成抑制剂类药物,针对VEGF靶点。癌细胞的生长和扩散需要制造新的血管来获取更多养分(称为血管生成)。这类靶向药物附着在一种叫做VEGF的蛋白质上(它指示血管的形成),使用血管生成抑制剂药物后可减缓或阻止癌症的生长。

贝伐单抗已被证明可以缩小或减缓晚期上皮性卵巢癌的生长。与化疗药物联合使用,在缩小(或阻止)肿瘤生长方面显示出良好的效果,似乎效果更好。

贝伐单抗的使用为静脉注射,频次是每2到3周一次。


贝伐单抗的副作用

常见的副作用包括高血压、疲劳、出血、白细胞计数低、头痛、口腔溃疡、食欲不振和腹泻。罕见但可能严重的副作用包括血凝块、严重出血、伤口愈合缓慢、结肠穿孔以及肠道与皮肤或膀胱之间形成异常连接(瘘管)。如果发生穿孔或瘘,可能导致严重感染,需要通过手术进行矫正。

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PARP抑制剂

奥拉帕利Olaparib(利普卓Lynparza)、鲁卡帕尼rucaparib(Rubraca)和尼拉帕尼niraparib(Zejula)是被称为PARP(聚(ADP)-核糖聚合酶)抑制剂的药物。PARP酶通常参与帮助修复细胞内受损的DNA。BRCA基因(BRCA1和BRCA2)通常也参与不同的DNA修复途径,这些基因的突变可以阻断该途径。通过阻断PARP通路,使得BRCA基因异常的肿瘤细胞很难修复受损的DNA,从而导致肿瘤细胞无法分裂增殖。对于BRCA突变的检查可通过血液或唾液和肿瘤组织进行,作为药物使用前的检查。


PARP抑制剂药物都是口服使用。


奥拉帕利Olaparib(Lynparza)和鲁卡帕尼rucaparib(Rubraca)用于治疗晚期卵巢癌,通常是在尝试化疗后。这些药物可用于有或无BRCA基因突变的患者。


确定有BRCA突变的女性:

奥拉帕利可用于治疗晚期卵巢癌,该癌在首次化疗中联合铂类(顺铂或卡铂)化疗药物。

奥拉帕利和rucaparib可用于治疗晚期卵巢癌后线治疗,患者使用前需要用过2或3种化疗药物治疗。

不确定BRCA突变的妇女:

奥拉帕利和rucaparib可用于治疗晚期卵巢癌,这些癌在治疗后复发,通过联合铂类(顺铂或卡铂)的化疗药物而缩小。

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Olaparib和rucaparib有助于延长癌症复发或无进展的时间。

这些药物被证明有助于缩小或减缓某些晚期卵巢癌的生长。但对于延长患者生命方面的数据仍有待更多数据支持。


尼拉帕尼(Zejula)可用于不同情况下治疗卵巢癌。

对于不确定BRCA基因突变的妇女:

尼拉帕尼可作为卵巢癌的维持治疗,在卵巢癌中,含顺铂或卡铂的化疗使肿瘤缩小

确定有BRCA突变的女性:

Niraparib可能用于治疗晚期卵巢癌,患者经多种化疗药物治疗后。

确定没有BRCA突变但其肿瘤具有高基因组不稳定性得分的妇女中(测量癌细胞中异常基因数量的试验):

•Niraparib可能用于治疗晚期卵巢癌,在多种化疗药物后,如果癌症在最后一次化疗后6个月或更长时间开始生长时

这些药物曾一度被证明有助于缩小或减缓某些晚期卵巢癌的生长。


PARP抑制剂的副作用

这些药物的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳、食欲不振、味觉改变、红细胞计数低(贫血)、腹痛、肌肉和关节痛。很少,一些接受这些药物治疗的患者会患上血癌,如骨髓增生异常综合征或急性髓性白血病。


NTRK基因突变的靶向药物

极少数卵巢癌的NTRK基因发生了改变。有这些基因变化的细胞会导致细胞异常生长和癌症。拉罗替尼Larotrectinib(Vitrakvi)和恩曲替尼entrectinib(Rozlytrek)是阻止异常ntrk基因突变的靶向药物。这些药物可用于晚期卵巢癌其它治疗无效或耐药的NTRK突变患者。


NTRK靶向药物为口服药片,一天一两次。

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靶向NTRK基因改变药物的副作用


常见的副作用包括头晕、疲劳、恶心、呕吐、便秘、体重增加和腹泻。

不常见但严重的副作用包括肝脏检查异常、心脏问题和精神错乱。


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关键词

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