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美国癌症协会:胆管癌的放射治疗

2020年05月21日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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放射疗法利用高能射线或粒子破坏癌细胞,在癌症治疗中应用很广泛,根据欧美国家的统计,大约70%的癌症患者会在治疗的不同阶段使用放射治疗。在胆管癌的治疗中放射治疗使用较少,主要是考虑到射线对于正常器官的副作用。但根据对患者病情的评估,部分患者仍需要使用放射治疗作为辅佐治疗或者控制病情进展。

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胆管癌的辅助放射治疗,用于手术后的治疗阶段

手术切除癌症后,放射治疗用于杀死手术后残留的,难以看到的癌细胞细小残留。辅助治疗由医生评估后作出。

胆管癌的新辅助放射治疗,用于手术前的治疗阶段

对于可能会被切除的癌症,在手术前:医生会对某些可切除(可切除)的癌症在手术前使用放射疗法。缩小癌症体积使其更容易取出。这称为新辅助疗法。

作为部分晚期癌症的主要疗法的一部分:放疗也可以用作癌症未在全身广泛传播但无法通过手术切除的患者的治疗方法。需要指出的是这种情况下的治疗无法治愈,但可以帮助患者延长生命。

作为姑息疗法:癌症患者太晚期而无法治愈时,放射疗法通常用于缓解症状。可以通过缩小阻塞胆管或血管或压迫神经的肿瘤来帮助缓解疼痛或其他症状。

放疗主要有两种类型,分别是外部束放射治疗(EBRT)和近距离放射治疗。EBRT是胆管癌最常见的放射形式。


外部束放疗(EBRT,外放疗)

在这种放射疗法中,可采用不同放疗设备将放射线发送到患者身体的确定部位杀死癌细胞。


在开始治疗之前,放疗小组的物理师和医生将仔细测量以确定瞄准辐射束的正确角度和合适的辐射剂量。放疗过程本身是无痛的。每次治疗仅持续几分钟,但是准备时间(使您到位就位)通常需要更长的时间。大多数情况下,每周要放疗5天,持续数周。这些是EBRT可以采用的一些方式:

三维适形放射疗法(3D-CRT)使用计算机精确引导射线到肿瘤部位。然后将辐射束成形并从多个方向对准肿瘤,减少对正常组织的损伤。可用于治疗无法通过手术切除的局部肝内胆管癌。

国外放疗70%-03-王斌医生检查治疗计划.jpg

调强放疗(IMRT)是3D-CRT的一种更先进形式。它使用一台计算机驱动的机器,当它发出辐射时会在您周围移动。除了对光束进行整形并从多个角度将其瞄准癌症之外,还可以调节光束的强度(强度)以限制到达最敏感的正常组织的剂量。确保向癌症部位输送更高的剂量。


立体定向放射疗法(SBRT)使用3D-CRT和IMRT技术,但在较少的疗程中可提供高剂量的放射。SBRT疗程可能需要一周或两周,而使用其他技术进行放射疗程通常需要3至6周。


化学放疗是将化学疗法(chemo)与EBRT一起使用以帮助其更好地发挥作用的时候。在肝移植完成之前,可以对某些患有早期肝门周围胆管癌的患者进行尝试。该方法的主要缺点是副作用较大。


EBRT副作用

ERBT治疗胆管癌的一些常见副作用包括:皮肤变化,从发红到起泡和脱皮(在被治疗的区域)、恶心和呕吐、腹泻、疲劳(疲倦)、脱发(在治疗区域的皮肤上)、血细胞计数低、肝损害、辐射的副作用通常开始于治疗的一到两周,通常会在治疗结束后随着时间的推移逐渐好转。

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近距离放疗(内放疗)

这种类型的治疗使用的是放射性微粒,放置在肿瘤旁边或肿瘤内部。放射性微粒的辐射传播的距离很短,因此它可以影响癌症,而不会对附近的健康人体组织造成太大伤害。对于胆管癌,近距离放射治疗有时是用一根细的放射线完成的,该放射线会短时间插入胆管。这可以称为胆内近距离放射疗法。近距离放射治疗可以单独使用,也可以与EBRT一起使用。目前,近距离放疗主要用作姑息治疗。


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