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晚期肝癌患者:仑伐替尼还是阿替利珠单抗如何选

2020年05月18日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

晚期肝癌一直也有“癌王”的称号,这个王的称号也不是什么好事,往往意味着难以治疗。但最近几年获批了多种药物,最有代表性的就是仑伐替尼(乐卫玛、试验时用7080)、帕博利珠单抗(可瑞达 俗称K药)、纳武利尤单抗(欧狄沃 俗称O药)。这三方激战时,又杀出了PD-L1药物阿替利珠单抗(泰圣奇 T药),这个生力军有哪些表现?与国内已经获批的仑伐替尼相比又有哪些优势呢,先不说别的。至少效果上要先比一比。

免疫-病毒细胞.jpg

在最新一期《新英格兰医学杂志》上公布的阿替利珠单抗临床III期试验IMbrave150的完整数据:PD-L1抑制剂阿替利珠单抗(Atezolizumab),联合抗血管生成药贝伐珠单抗(T+A方案)。

IMbrave150试验也是一项跨国多中心的III期试验,总共入组了501名患者,按照2:1的比例分配到T+A免疫联合治疗组和索拉非尼(多吉美)单药治疗组。

给药频次是每个21天治疗周期的第一天,静脉注射阿替利珠单抗和贝伐珠单抗就可以,而索拉非尼则是要每天口服。

而在本次正式发布的数据中,T+A组参与试验患者的12个月生存率达到67.2%!这一数据。也就是说使用这个治疗方案,将近三分之二的患者生存期会超过1年。比索拉非尼高很多。本次试验中中包括了194名中国患者,这部分患者整体有着更高的乙肝感染率、大血管侵犯/肝外转移、甲胎蛋白≥400ng/ml等多种预后不良因素的状态下,中国亚组患者OS的HR值为0.44,患者6个月生存率达到86.6%。更多数据还有待详细说明。


仑伐替尼和纳武利尤单抗数据回顾

仑伐替尼

根据根据秦叔逵教授主持的研究,有288例来自中国大陆以及台湾、香港地区的患者参与的这项试验主要是与索拉非尼对比。最终结果表明:

(1)中位总生存期(mOS),仑伐替尼组为14.9个月,索拉非尼组是9.9个月;

(2)中位无进展生存期(mPFS),仑伐替尼组9.2个月,索拉非尼组 3.6个月;

(3)中位疾病进展时间(mTT),仑伐替尼组11.0个月,索拉非尼组3.7个月;

(4)客观缓解率(ORR),仑伐替尼组为21.5%,索拉非尼组8.3%。

药物图片2.jpg

纳武利尤单抗

根据CheckMate 040试验,262例患者参与。最终公布的结果显示14.3%的患者接受欧狄沃治疗后出现获得缓解。完全缓解率为1.9%,部分缓解率为12.3%。在获得缓解的患者中,缓解时间3.2-38.2个月以上,91%的患者缓解时间达6个月或更长,55%的患者缓解时间达12个月或更长。


阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗(安维汀)的总生存期较好,但是仑伐替尼使用更为简单。无论如何,对于晚期肝癌患者有了更多的治疗选择都是非常值得庆祝的事情。


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