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局限期前列腺癌治疗后的影像学检查

2020年04月09日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

前列腺癌是最常见的男性恶性肿瘤,随着肿瘤检验学科的发展,现在通常采用前列腺特异性抗原PSA作为筛查标准,因此可以在局限期(早中期)时得以发现。对于这一时期的患者,治疗方式可以有多种,可采用包括雄激素去势(ADT)方案单独或者联合治疗的方法。ADT是一类治疗方法的统称,包括手术去势或药物去势来实现。在治疗后需要定期接受复查,比较常用的检查方式包括PSA抗原检查以及影像检查等。这里就介绍下不同的影像学检查,骨扫描、直肠超声、盆腔CTPET-CT检查,它们的效果如何?

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影像学检查在现代医学中非常常用,在前列腺癌治疗时,对于接受了局限性前列腺癌确定性治疗的患者,多种影像学检查可能有助于识别有生化复发证据(PSA升高)时的具体复发部位,或有助于评估提示疾病复发的症状。


骨扫描是一个很形象的说法,在很多癌症检查中都有使用,主要是帮助医生评估患者是否出现骨转移。锝99放射性核素骨扫描能敏感可靠地检测有无骨转移,这个方法具有放射性,主要用于出现明显症状的疑似骨转移患者。

没有症状时可以采用PSA检查进行替代。有研究显示骨扫描阳性率随血清PSA水平逐渐增加。

可以说骨扫描是对于前列腺癌转移最为有效的方法。


其它一些常用的影像检查方式对于局限性前列腺癌治疗后复发是否有帮助呢?目前医学上认为效果都不够好。

盆腔CT检查,对于接受了确定性治疗的局限性前列腺癌患者,盆腔CT不适合常规监测,因为CT对小体积复发病灶的敏感性不高。

PET/CT — 对于接受了确定性局部治疗的局限性前列腺癌患者,使用标准18-FDG或更敏感的前列腺癌特异性PET示踪剂(如,F-18、F-18/C-11胆碱或Ga-68前列腺特异性膜抗原PSMA)进行PET扫描,并无复发筛查价值。

最后一种是经直肠超声TRUS检查,很遗憾在前列腺或前列腺窝癌中,对局限性前列腺癌复发没有筛查价值。只有在怀疑生化复发但无全身性疾病证据,经直肠超声TRUS+活检可能有助于确认局部复发并计划二次治疗。

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比较以后可以卡出,在前列腺癌检查中,肿瘤标志物前列腺特异抗原PSA具有更准确的价值,其它肿瘤检查中常用的影像方式效果并不好。不过医生也没放弃,通过将不同检查指标的相互验证,也有一定的效果。

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关键词

前列腺癌 前列腺癌复查 前列腺癌骨扫描 前列腺癌盆腔CT

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