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美国癌症协会:肝癌靶向治疗

2020年04月08日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

肝癌传统治疗手段中存在一个问题,就是更适合手术或移植治疗,而放化疗治疗都受到局限。但晚期肝癌无法手术,这种情况下直接导致晚期患者的生存率很低。不过随着靶向药物进入到肿瘤治疗领域,晚期肝癌患者的生命期开始延长,而且随着新药物研发的成功,新一代靶向药物在肝癌治疗时表现出更高的有效率,更长的生存期。靶向药物的作用不同于标准化学疗法的药物,特别是肝癌患者化疗治疗的情况。有了更高的有效率外,副作用也不相同。

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靶向药物属于全身治疗,药物会像化疗一样,进入血流并到达人体的几乎所有部位,有可能对已经扩散到身体远处的癌症起到治疗效果。由于标准化疗对大多数肝癌患者无效,因此医生一直在寻找针对性疗法,最终肝癌靶向药物获得了更多认可。


酪氨酸激酶抑制剂

激酶是细胞表面上或附近的蛋白质,可向细胞的控制中心传递重要信号。用于治疗肝癌的靶向药物(称为酪氨酸激酶抑制剂或TKI)可阻断多种激酶蛋白,这些激酶蛋白可帮助肿瘤细胞生长或帮助肿瘤形成新的血管以供自己食用。阻断这些蛋白质可以帮助阻止癌细胞的生长。


索拉非尼(Nexavar 多吉美)和仑伐替尼(Lenvima 乐卫玛)

如果无法通过手术治疗或已经扩散到其他器官,则可以使用这些药物治疗肝癌。

索拉非尼是肝癌靶向药物中的“老兵”,已经有了10多年的使用经验,虽然药物挽救了不少患者,在实际临床中争议比较明显的是平均耐药时间短。索拉非尼采用口服方式,每天服用两次的药。索拉非尼被认为对于丙型肝炎引起的肝癌患者中可能更有效。

仑伐替尼是一种非常新的肝癌靶向药物,在与索拉非尼的头对头试验中占据了明显的“上风”,每天服用一次。

仑伐替尼2018年8月17日获得美国FDA批准用于晚期肝细胞癌的一线治疗;而我国在2018年9月4日也做出了相似的批准,前后相差半个月,几乎是间隔最小的一种靶向药物。


瑞戈非尼(Stivarga 拜万戈)和卡博替尼(Cabometyx)

瑞戈非尼被用于肝癌患者索拉非尼之后的二线治疗,也已经被美中两国的监管部门批准。瑞戈非尼是一种药,通常每天服用一次,持续3周,然后休息一周后再次使用。

卡博替尼(Cabometyx)未在我国上市,有些人称为(184)。这个药物具有一定的“广谱”性,有多达9个靶点。药物使用的情况类似瑞戈非尼。

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这些药物的常见副作用可能包括疲劳,食欲不振,手足综合症(手脚发红和发炎),高血压,体重减轻,腹泻和腹部(腹部)疼痛。

较不常见但较严重的副作用可能包括心脏血液流动,出血,甲状腺检查异常以及胃或肠穿孔(孔)的问题。


雷莫芦单抗(Cyramza)

在美国,如果索拉非尼耐药以后,还可以选择使用一种单抗类的靶向药物——雷莫芦单抗可用于治疗晚期肝癌。同样通过阻止癌症制造更多血管而起作用。该药物每2周输注一次静脉(IV)。目前尚未通过我国药品监管部门审批。

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关键词

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