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美国癌症协会:肝癌放射治疗的应用

2020年04月07日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肝癌

在前期文章中介绍的小细胞肺癌的放射治疗放射线(放疗)疗法治疗乳腺癌大肠癌的放射治疗食道癌放射治疗胃癌放射治疗等。对于放射治疗的大致设备和方法有了认识。这里重复的是放射治疗在肝癌治疗,同样是使用高能射线(或粒子)杀死癌细胞。但由于肝脏的特性,实际使用时非常谨慎。对于患有比较严重的肝炎或肝硬化患者,并不建议使用;除此之外正常肝细胞对于辐射剂量的安全值比较低,甚至低于消灭癌细胞的辐射剂量,这也造成了放疗在肝癌中较少的原因,一般采用比较特别的方式。

肝癌图片.jpg

虽然肝癌放射治疗的局限性很多,但在一些情况下仍可以使用,特别是对于不能通过手术切除的肝癌患者,以下四种情况更适合放疗或局部放疗。

1、无法通过消融或栓塞治疗或对这些治疗反应不良的肝癌

2、肝癌已经扩散到其他区域,例如大脑或骨骼

3、因肝癌而痛苦的人

4、患有肿瘤血栓(肝癌细胞集合)的人阻塞门静脉。


如何进行肝癌放疗?

外放疗(EBRT)主要是与内放疗对应,是将来自体外的辐射聚焦在肿瘤部位。患者在治疗时不会感觉到疼痛。每次治疗时间仅持续几分钟,但在治疗前的准备阶段会花费更多的时间。最常见的是,EBRT治疗是每周5天,连续数周以小剂量进行放射治疗。


虽然肝癌细胞对辐射很敏感,但在计划治疗时要格外小心,尽量避免损伤正常肝组织。新的放射技术,如立体定向身体放射治疗(SBRT),帮助医生瞄准肝脏肿瘤区域,同时减少对附近健康组织的辐射。这使其更有效并减少了副作用。与EBRT相比,SBRT可以在短时间内完成治疗。它使用的是在一天或几天内发出的非常聚焦的高剂量辐射光束。光束从许多不同的角度瞄准肿瘤。为了精确地聚焦辐射,每一次治疗都要把病人放在一个特殊设计的身体框架里。这种类型的辐射可以用于那些等待肝移植的小癌症患者。


放射性栓塞

肝癌栓塞治疗所述,可以通过向肝动脉中注入小放射性微粒来治疗肝脏中的肿瘤。微粒会在肿瘤附近的肝脏中停留,并散发出少量的辐射,这些辐射仅传播很短的距离,且持续的时间也较短。


放射治疗的一些较常见的副作用包括:皮肤受到辐射的区域发生变化,从发红到起泡和脱皮

恶心和呕吐、疲劳、腹泻、食欲不振、这些效果通常在治疗结束后的几周内消失。

阿司匹林降低肝癌发病率-药品.jpg

放射疗法对肝脏的更严重的副作用是放射诱发的肝病(RILD)。它通常在治疗后3到4个月发生并持续一段时间,但在某些情况下可能致命。RILD出现的体征和症状可能包括异常的血液肝检查,肝脏和脾脏肿大,腹水(腹部积水)和黄疸。


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关键词

肝癌 肝癌放疗 肝癌内放疗 肝癌外放疗 肝癌微粒球

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