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药效失灵?耐药?某些食物+药=缩短生存期!

2020年04月06日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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如果我提出,“食物猛于虎”,你估计要嗤之以鼻。但我说,“是药三分毒”,大家应该都会无异议。也许,我们还应该了解“药食同源”这一老祖宗流传下的观念。


某些食物=药?是的,吃错有些食物,和吃错药没啥区别。药与药混吃要注意,同理,某些食物与药一起吃其实有危险!对于肿瘤患者,某些食物+药容易出现耐药,促进肿瘤复发转移,缩短生存期,切不可大意。

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“药食同源”,既是药品也是食品?!


“药食同源”指,许多食物即药物,它们之间并无绝对的分界线。生活中处处透着以药养生的“药食同源”。朋友圈常调侃中年大叔手握加枸杞的保温杯;小姑娘到了生理期,冲上一杯红糖水;南方人文火炖汤时,常加党参黄芪;北方人会在酷暑难当时,来一碗冰糖绿豆汤。


有些东西,只能用来治病,就称为药物;


有些东西只能作饮食之用,就称为食物;


但其中的大部分东西,既有治病的作用,同样也能当作饮食之用,叫做药食两用。


哪些既是药品也是食品?

丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、小蓟、山药、山楂、马齿苋、乌梢蛇、乌梅、木瓜、火麻仁、代代花、玉竹、甘草、白芷、白果、白扁豆、白扁豆花、龙眼肉(桂圆)、决明子、百合、肉豆蔻、肉桂、余甘子、佛手、杏仁(甜、苦)、沙棘、牡蛎、芡实、花椒、赤小豆、阿胶、鸡内金、麦芽、昆布、枣(大枣、酸枣、黑枣)、罗汉果、郁李仁、金银花、青果、鱼腥草、姜(生姜、干姜)、枳椇子、枸杞子、栀子、砂仁、胖大海、茯苓、香橼、香薷、桃仁、桑叶、桑椹、桔红、桔梗、益智仁、荷叶、莱菔子、莲子、高良姜、淡竹叶、淡豆豉、菊花、菊苣、黄芥子、黄精、紫苏、紫苏籽、葛根、黑芝麻、黑胡椒、槐米、槐花、蒲公英、蜂蜜、榧子、酸枣仁、鲜白茅根、鲜芦根、蝮蛇、橘皮、薄荷、薏苡仁、薤白、覆盆子、藿香(据2002年《卫生部关于进一步规范保健食品原料管理的通知》)。


上面这个名单一共有87种“药食同源”的物品,从2002年一直沿用至今。2014年原国家卫生和计划生育委员会发布了《按照传统既是食品又是中药材物质目录管理办法(征求意见稿)》,拟新增15个品种,包括人参、山银花、芫荽、玫瑰花、松花粉(2种)、粉葛、布渣叶、夏枯草、当归、山奈、西红花、草果、姜黄、荜茇。

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相信很多人或多或少地吃过上述物品,有的当药吃的,有的当普通食品吃的。至于是否发挥了功效,想必也是说不清道不明了?


对于肿瘤患者,哪些药品与食品不可混吃?


对于肿瘤患者,有些药不是数着一粒一粒吃,可能是一把一把吃。药物混吃,可能会造成一定的伤害,所以大家对服药方式和药物之间是否相互影响,已经留神关注。而对于食物与药物之间的相互作用往往容易忽视。有部分食物可以影响药物浓度,药物在体内的作用时间缩短或增加,对肿瘤患者而言可能是耐药,也可能是肿瘤进一步发展。下面,小编总结了哪些食物是“肿瘤药物克星“,请大家务必收藏。


抗癌药←→西柚、橙子、桑葚、杨桃、石榴等水果


有研究表明,西柚会对85种药物产生药物与食物的相互作用,其中43种可能发生严重的不良事件。西柚中含有一些成分能够抑制肝药酶的活性,这种酶广泛存在于小肠和肝脏中,负责药物的代谢。而西柚中的呋喃香豆素及其化合物则会抑制肝药酶的分解功能,本该被分解掉的药物也随之进入了血液发挥药效。


西柚以及桑葚、橙子、杨桃和石榴等这些水果,均会影响肝脏、肠道系统中CYP3A4酶的活性,从而干扰药物的氧化代谢,进而影响药效。

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镇静安眠药←→人参


肿瘤患者常有失眠问题,有些人需要服用镇定安眠药。但肿瘤患者一般会同时吃一些营养补品,有些营养补品会与服用的药物产生相互作用,进而影响药物的治疗效果。以我们常见的人参为例,人参是一种CYP3A诱导剂,而我们大家常用的一种镇静安眠药咪达唑仑就是通过CYP3A降解的。因此如果二者一起使用的情况下,咪达唑仑的效果就会大打折扣,需要密切监测疗效信息。


支气管扩张剂←→咖啡、浓茶、巧克力


临床中常有慢阻肺合并肺癌的病例。对于部分需要服用支气管扩张剂的患者,服药期不要喝咖啡、巧克力、浓茶,这三者中含有较多的咖啡因,咖啡因会与药物发生协同作用,加重药物的副作用。


5-FU(5-氟尿嘧啶)←→酒、阿司匹林


服用 5-FU 期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药物,以减少消化道出血的可能。

5-FU不能与草酸铂同时用,因为草酸铂与碱性溶液存在配伍禁忌,也不能通过一条静脉给药。


奥沙利铂←→凉水、冰镇饮料、冷水果


化疗药物奥沙利铂易产生神经毒性,遇冷易诱发及加重。因此在接受奥沙利铂治疗的患者,应忌生、冷食物,如凉水、冰镇饮料等,水果可适当加热食用。


卡培他滨←→叶酸


2016年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)年上,香港中文大学的Stephen Lam Chan教授在壁报上呈现了一项摘要号为3566的研究,该试验认为血清叶酸水平和卡培他滨毒性之间有关联,血清叶酸水平高在中国人群接受卡培他滨治疗期间会引起较高的≥G2毒性发生率。


靶向药←→圣约翰草


我们在奥希替尼的药品说明书里看到这样一句话:本品禁止与圣·约翰草合并使用。


研究表明,圣·约翰草提取物对CYP3A4有强诱导作用,可使CYP3A4过量表达。一旦表达过量,不仅使人体对的药物代谢速度变快,而且药物吸收后在血浆内的总浓度也会变低。药物在体内停留的时间过短、浓度过低,就无法达到理想的疗效。简单的说,如果圣·约翰草的提取物和靶向一起服用,那靶向药就都白吃了!除了奥希替尼外,还有EGFR靶点的药物吉非替尼和厄洛替尼,ALK靶点药物色瑞替尼,ALK和MET靶点药物克唑替尼,圣·约翰草对这些药物的分解代谢会产生强诱导或强抑制作用,影响靶向药物的疗效,因此在服用期间应避免和圣·约翰草同时服用。

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(圣约翰草,来源:百度百科)


在我国,圣·约翰草提取物片(药物商品名-路优泰)是常用的抗抑郁药物之一,不应与靶向药同时服用。和圣·约翰草相同有相同诱导效应的药物还有巴比妥类、阿瑞匹坦(长期)、卡马西平、糖皮质激素、苯妥英钠、苯巴比妥、依曲韦林、利福平等药物。在服用靶向药物期间,应停止这些药物的使用。


抗乳腺癌药物←→牛奶、牛肉、猪肉、鸡肉等


发表在《Nature》上的一项研究揭示了高亮氨酸水平可以使乳腺癌细胞对他莫昔芬产生耐药,从而促进雌激素阳性乳腺癌细胞的生长。


亮氨酸是构成人体20种氨基酸中的一种,也是必须通过食物获得的9种必需氨基酸之一。牛奶、鸡肉、猪肉、牛肉等都富含亮氨酸。


研究人员通过调节亮氨酸水平,进而观察ER+乳腺癌细胞的增殖情况。结果发现,降低亮氨酸水平会抑制癌细胞的分裂,而增加10倍的亮氨酸水平反而会增强癌细胞的分裂。即使在较低的亮氨酸水平下,对他莫昔芬产生耐药性的癌细胞依然能够生长。


该研究作者表示,动物蛋白比植物蛋白含有更多的亮氨酸,或许我们可以通过减少总亮氨酸摄入的饮食干预策略去帮助ER+乳腺癌患者,减少他莫昔芬产生耐药的可能性。


从这项研究得知,服用他莫昔芬的雌激素受体阳性的乳腺癌患者,日常饮食中多选择低亮氨酸植物蛋白,如豆类、谷类、坚果等,少选择高亮氨酸动物蛋白,如牛肉、猪肉、鸡肉等。


抗消化道癌药物←→竹笋、韭菜

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笋不仅含有难溶性草酸钙,还含有较多的粗纤维,所以胃肠疾病、肾病、胆道疾病的患者不宜多吃,每天不超过100g为宜。

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韭菜性偏热,多吃容易消化不良,肿瘤患者不宜多吃。


 普通常用药,有哪些忌口?


肿瘤患者往往伴随多种慢性病,所以在服用抗肿瘤药物外,也服用大量普通常用药。常用药有哪些忌口,一起来看看!


1)任何药物——烟


服用任何药物后的30分钟内都不能吸烟。因为烟碱会加快肝脏降解药物的速度,导致血液中药物浓度不足,难以充分发挥药效。试验证实,服药后30分钟内吸烟,血药浓度约降至不吸烟时的1/20。


2)阿司匹林——酒、果汁


酒进入人体后需要被氧化成乙醛,再进一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨碍乙醛氧化成乙酸,造成人体内乙醛蓄积,不仅加重发热和全身疼痛症状,还容易引起肝损伤。而果汁则会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激,诱发胃出血。


3)黄连素——茶


茶水中含有约10%鞣质,鞣质在人体内分解成鞣酸,鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱,大大降低其药效。因此,服用黄连素前后两小时内不能饮茶。


4)布洛芬——咖啡、可乐


布洛芬(芬必得)对胃黏膜有较强刺激性,咖啡中含有的咖啡因及可乐中含有的古柯碱都会刺激胃酸分泌,所以会加剧布洛芬对胃黏膜的毒副作用,甚至诱发胃出血、胃穿孔。


5)抗生素——牛奶、果汁


服用抗生素前后两小时内不要饮用牛奶或果汁。因为牛奶会降低抗生素活性,使药效无法充分发挥;而果汁(尤其是新鲜果汁)中富含的果酸则加速抗生素溶解,不仅降低药效,还可能生成有害的中间产物,增加毒副作用。


6)钙片——蔬菜


菠菜中含有大量草酸钾,进入人体后电解出的草酸根离子会沉淀钙离子,不仅妨碍人体吸收钙,还容易生成草酸钙结石。专家建议服用钙片前后两小时内不要进食菠菜,或先将菠菜煮一下,待草酸钾溶解于水,将水倒掉后再食用。


7)抗过敏药——奶酪、肉制品


服用抗过敏药物期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨酸的食物。因为组氨酸在人体内会转化为组织胺,而抗过敏药抑制组织胺分解,因此造成人体内组织胺蓄积,诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。


8)止泻药——牛奶


服用止泻药物,不能饮用牛奶。因为牛奶不仅降低止泻药药效,其含有的乳糖成分还容易加重腹泻症状。


9)苦味健胃药——甜食


苦味健胃药依靠苦味刺激唾液、胃液等消化液分泌,促食欲、助消化。甜味成分一方面掩盖苦味、降低药效,另一方面还与健胃药中的很多成分发生反应,降低其有效成分含量。


10)利尿剂——香蕉、橘子


服用利尿剂期间,钾会在血液中滞留。若同时再吃富含钾的香蕉、橘子,体内钾蓄积更加严重,易诱发心脏、血压方面的并发症。


11)维生素C——虾


服用维生素C前后两小时内不能吃虾。因为虾中含量丰富的铜会氧化维生素C,令其失效;同时,虾中的五价砷成分还会与维生素C反应生成具有毒性的“三价砷”。


12)多酶片——热水


酶是多酶片等助消化类药物的有效成分,酶这种活性蛋白质遇热水后即凝固变性,失去应有的助消化作用,因此服用多酶片时最好用低温水送服。


写在最后


需要提醒的是,食物与药物之间,有的起正向促进作用,也有需要“忌口”的。需要有针对性地看待,切不可“一棍子打死”。


当你拿到药品说明书,尽管上面密密麻麻很繁杂,但请花3分钟仔细阅读,并遵医嘱服用,这样才能增加药物疗效,减少不良反应的发生,延长癌症患者的生存期。


当你对“忌口清单”尚有疑惑,可咨询您的主诊医师,也可在加微信:mzjhxzs留言咨询;或者直接电话:010-59575756交流。


参考文献

[1]单峰, 黄璐琦, 郭娟, et al. 药食同源的历史和发展概况[J]. 生命科学(8):97-105.

[2]吴跃文.服药期间的饮食对临床药效的影响探讨[J].中国实用医药,2015,10(02):231-232.

[3]Senthil K. Muthuswamy et al.LLGL2 rescues nutrient stress by promoting leucine uptake in ER+ breast cancer, Nature (2019). DOI: 10.1038/s41586-019-1126-2

[4]Chlebowski RT, Aragaki AK, Anderson GL, et al. Low-fat dietary pattern and long-term breast cancer incidence and mortality: The Women’s Health Initiative randomized clinical trial. Presented at: ASCO Annual Meeting; May 31-June 4, 2019; Chicago, IL.; Abstract 520.


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关键词

食物与肿瘤药物 水果和药导致死亡

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