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美国癌症协会:胃癌的免疫疗法

2020年03月27日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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随着PD-1/PD-L1免疫检查点获批适应症的不断增加,免疫疗法更加被各方面认同。很多癌症治疗中患者更倾向于使用靶向治疗或免疫治疗。其中PD-1/PD-L1免疫疗法由于具有较强的“广谱”性而更加被医学界看好。这类药物是帮助患者自身利用免疫系统(增加T细胞活动)发现并破坏癌细胞。就胃癌来说,美国发病率并不高,传统的手术、化疗方式更为普遍。(注,在中国胃癌的发病率则排在男性第二位,女性第五位,未来可接受胃癌免疫疗法的患者数量更多。)

免疫-免疫细胞.jpg

PD1/PD-L1免疫检查点抑制剂

免疫系统在人体内处于平衡状态,一方面要保护自己免受细菌病毒等外界物质的侵入;另一面也不能过于强大导致更多的发烧过敏。因此免疫细胞上有个“检查点”——控制免疫细胞打开(或关闭)以启动免疫反应。癌细胞由于属于人体细胞自身突变,可以通过检查点的识别而不被攻击。PD-1/PD-L1药物就是通过药物封闭尽量免疫细胞的这个检查点,这样免疫细胞就更为活跃,能够与癌细胞(不正常)进行攻击,达到治疗效果。


帕博利珠单抗(可瑞达)就是PD-1免疫检查点抑制剂。在美国该药物可用于已经接受过至少两种疗法(包括化学疗法)的部分晚期胃癌患者。

帕博利珠单抗通常以每3周一次的静脉(IV)输注方式给药。

HPV注射疫苗.jpg

该药物的副作用包括:感到疲倦或虚弱、发热、咳嗽、恶心、发痒、皮疹、食欲不振、肌肉或关节痛、呼吸急促、便秘或腹泻。

其他一些较少出现的更严重的副作用包括:

输液反应:某些人在服用此药时可能会有输液反应。这就像过敏反应,可能包括发烧,发冷,面部潮红,皮疹,皮肤发痒,头晕,喘息和呼吸困难。

自身免疫反应:这种药物的作用是基本上消除人体免疫系统的刹车。有时,免疫系统会并不加区分的攻击患者的其他器官,这可能在肺,肠,肝脏,激素分泌腺,肾脏,皮肤或其他器官中引起严重甚至威胁生命的问题。


另外日本作为一个胃癌高发病率国家,负责药品监管的厚生省批准了另外一种PD-1药物,纳武利尤单抗(欧狄沃)在部分晚期胃癌患者中使用。


我国尚未批注胃癌免疫治疗药物,目前除了纳武利尤单抗和帕博利珠单抗外,多种国产PD-1药物获批的适应症包括:非小细胞肺癌、肝癌、霍奇金淋巴瘤、黑色素瘤。胃癌患者还需等待更多的试验结果以及监管部门的审批。

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