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美国癌症协会:胃癌靶向治疗药物

2020年03月26日 作者:美中嘉和肿瘤放防治科普团队

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靶向药物是随着基因技术的发展快速兴起的。主要是发现了导致特定癌症的基因突变位点,因此研制了针对这些特定位点的药物,被称为靶向药物。靶向药物与传统的化疗药物作用方式完全不同,化疗是针对所有分裂增殖较快的细胞;靶向药物只针对发生一个或一类突变的癌细胞。靶向药物在某些情况下可以用于传统化疗药物不起效的患者,或者单独使用。在胃癌中的靶向治疗主要针对HER2突变。虽然靶向药物的副作用较化疗小但并不能避免。 

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针对HER2突变的胃癌靶向治疗药物

曲妥珠单抗(赫赛汀)

胃癌的分型包括五种,其中一种是在癌细胞表面上含有过多的称为HER2的促进生长的蛋白质。这种HER2过表达称为HER2阳性。

曲妥珠单抗(赫赛汀)是一种单克隆抗体,针对HER2蛋白的特异性免疫系统蛋白的人工合成。该药物仅对存在HER2过表达的患者才有效,因此在开始治疗前必须进行HER2阳性测试(免疫组化检查需要3个+及以上;或者FISH检查阳性)。采用曲妥珠单抗联合化疗治疗的效果更好,联合治疗对晚期HER2阳性胃癌患者比单独使用化疗生存期更长。

对于HER2过表达型胃癌患者,曲妥珠单抗治疗时采用静脉注射(IV),2-3周一次。


曲妥珠单抗的副作用较轻,包括发烧和发冷,虚弱,恶心,呕吐,咳嗽,腹泻和头痛。很少会导致心脏损害。但曲妥珠单抗与蒽环类的化疗药物(例如表柔比星或阿霉素)一起服用会增加心脏损害的风险。


雷莫芦单抗

雷莫芦单抗与曲妥珠单抗不同,它是针对血管生成的靶向药物(VEGF),其作用是结合VEGFR(受体)。可以阻止VEGF与受体结合并在肿瘤周围产生更多血管,抑制癌细胞通过微环境对养分的获取。从而达到减缓或阻止癌细胞生长和扩散的目的。

雷莫芦单抗用于治疗晚期胃癌,通常是在其它药物耐药后使用。

雷莫芦单抗的给药方式是每2周一次,静脉输注(IV)。


雷莫芦单抗常见的副作用是高血压,头痛和腹泻。罕见但可能严重的副作用包括血凝块,严重的出血,胃或肠腔中形成孔洞(穿孔)以及伤口愈合问题。非常严重的胃或肠道穿孔,需要进行手术治疗。

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其他靶向药物

其他针对性治疗药物正在针对胃癌进行测试。其中一些还专注于HER2蛋白,而其他一些则具有不同的靶标。在胃癌研究的新动向中将更详细地讨论其中一些药物。


注:对于我国(中国)患者来说,有国产VEGF血管抑制口服靶向药物阿帕替尼(艾坦)可以使用,在给药方式的便利性以及药物可及性方面都非常好。


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关键词

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