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简单介绍质子和重粒子放疗给患者的好处

2020年03月23日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

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其他癌症

医学上的进步是方方面面的,检查方式,治疗药物,手术设备等等,同样的进步在放疗领域也是不断出现,三维适形放疗,调强放疗等。不过最近几年国内最为关注的新放疗技术是质子放疗和重粒子放疗。质子放疗时利用特殊装置将质子加速到光速的2/3左右,再将这个能量释放到肿瘤部位;重粒子的特性与质子类似,由于重粒子的特点能量更为强大一些。质子和重粒子的优势在于辐射剂量的释放区域更集中,明显的降低放疗的副反应。

格鲁吉亚质子放疗03-IBA质子设备.jpg

质子放疗

质子与重粒子放疗都具有独特的物理特性,治疗时能够更精确地给予辐射剂量,减少正常组织接受的剂量。根据携带的能量,质子穿透组织的深度不同,达到特定部位突然停止后在组织中释放最大能量,形成一个尖锐的峰,称为Bragg峰(布拉格峰)。现代的影像技术可以准确的勾勒出肿瘤病灶的区域,计算射线释放的距离。实际质子初始能量可控制到达的深度,并于此处发生上述快速的能量集中释放,减少对邻近正常组织的照射,副作用非常低。国外一些治疗显示很多患者在预约时间到达医院治疗,治疗后继续当天的工作或生活。

从临床数据中可以确定部分治疗中,质子相对于光子(X线,电子线)等具有临床优势:儿童患者群体;正常敏感结构非常接近治疗靶区,从而限制了常规光子束治疗照射剂量等,比如葡萄膜黑色素瘤,颅底肉瘤和脊柱肉瘤。其它的比如前列腺癌治疗中,质子放疗的使用也在增加。

质子束治疗会产生副产物中子,其可散射进入邻近的正常组织。理论上可能使发生第二恶性肿瘤的风险升高。随着技术水平的提升以及大型回顾性研究,没有发现接受质子治疗患者的第二恶性肿瘤风险高于光子治疗。

质子生物学效应03.jpg

重粒子放疗

除了质子放疗外,还可使用其他重粒子进行放疗,比如碳粒子等。放疗原理与质子相似,优势是辐射能量最大的区域更为集中,也就是Bragg峰更加尖锐,不足之处是碳粒子放疗后有一些剂量持续时间较长(与质子相比)。在实际中难以控制,目前国际上日本、德国在使用碳离子放疗的经验较为丰富。

质子和重离子放疗目前多用于常规光子束放疗抵抗的肿瘤,具有一定优势。如不能手术的或复发性唾液腺恶性肿瘤等,或切除不完全的骨、软骨和软组织肉瘤。

随着技术的普及也开始针对更多其它肿瘤患者,包括部分需要二次放疗的患者。(附:MD安德森质子治疗中心提供的质子治疗适应证)

一图读懂MDANDERSON.jpg

质子和重粒子放疗的应用逐步开始普及,目前我国已经有十几家已经建设和在建的质子治疗机构,而更多的包括设备制造,人员培训,资质审核等各方面的准备都在不断推进。未来质子治疗会更好的为癌症患者提供治疗服务。


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