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不能进行手术的I期或II期非小细胞肺癌怎么办

2020年03月17日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

肺癌

在肿瘤治疗中如果能早期确诊并进行手术治疗,往往说明患者有很好的治愈机会。在实际治疗时会面对一种比较特殊的情况,患者被确诊为I期或II期,这两种情况下往往属于早期,但是却因为考虑到手术安全性等因素,患者和家属拒绝手术治疗。既要挽救患者生命,还要尊重患者的意愿。怎么办呢?临床中一般会考虑使用放射治疗的范式作为手术替代选择方案。这次就介绍下非小细胞肺癌I期或II期患者,在不能手术时可以使用的放射治疗。

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对于早期(I期或II期)非小细胞肺癌NSCLC不适合手术的患者可以使用哪些放疗替代呢?采用立体定向体部放疗SBRT或常规分割是手术治疗的主要替代选择,少数情况下也用于术后局部复发而无远处转移的部分患者。


立体定向体部放疗SBRT时采用多个放疗头单次或多次发出射线束到肿瘤区域(靶区),保证靶区内有足够的辐射剂量,而靶区边缘和靶区外正常组织的照射剂量在绝对安全范围。SBRT是周围型Ⅰ期病灶根治性治疗的首选放疗方法。一般使用的剂量分割方案有48Gy/4F、50Gy/5F或60Gy/8F,也常用于中央型病灶。


除了立体定向放疗SBRT外,一些更新的放疗和消融技术也被逐步运用到早期肺癌的治疗中,其中质子/重离子放疗和图像引导的消融技术更为成熟一些。


质子/重离子放疗,主要是应用质子束和碳离子治疗肿瘤,这也属于精准放疗的一种形式,已经实验性地用于Ⅰ期NSCLC患者。初步结果表明,这些方法得到的治疗结果与常规分割放疗类似,但辐射导致的副作用范围更小。而且目前治疗费用很高。

图像引导的消融技术包括射频消融(RFA)、冷冻消融、微波消融、激光消融以及不可逆电穿孔。虽然已经有了很多的研究,仍需要更大规模人群的临床数据。

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最后时还是要先强调:I期或II期非小细胞肺癌患者最有效的治疗仍是手术,少数患者因健康问题无法手术时,使用不同的放疗进行替代治疗。但从最终的治疗效果看,并不能显示出超过手术的治疗效果。因此向患者和家属建议,I期和II期非小细胞肺癌患者,手术治疗仍是优先选择。

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关键词

I期和II期非小细胞肺癌 非小细胞肺癌放疗

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