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中危型子宫内膜癌的辅助治疗

2020年02月26日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

子宫内膜癌属于较为常见的妇科恶性肿瘤,在组织学亚型中包括子宫内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌。其中子宫内膜样癌所占比例更高、早期阶段通常有异常子宫出血,症状较为明显。因此很多患者能够早期发现并接受治疗,预后较好。其他浆液性癌、透明细胞癌可能不出现子宫出血,通常在较晚期时才得到诊断,因此预后较差。根据组织分型及分期可以分为低危、中危和高危(针对复发风险)。这次介绍的是中危型子宫内膜癌患者的辅助治疗。

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对中危型子宫内膜癌的确定,首先分为是子宫内膜样癌的患者,其次应根据手术或影像检查结果,肿瘤局限于子宫并侵犯子宫肌层(IA或IB期),或证实有隐匿性的宫颈间质侵犯(Ⅱ期)。


中危型子宫内癌的治疗时仍以手术为主,但术后的辅助治疗包括观察或放疗。

由医生评估对于低中危型患者建议术后观察而不用放疗,主要是考虑放疗也有一定的风险;而中高危型患者则需要术后辅助放疗,主要考虑是这部分患者局部复发的风险增加,而辅助放疗可显著降低了这一风险。


放疗也可采用的多种方式进行,具体的包括阴道近距离治疗(VBT)、盆腔放疗以及某些专业中心内开展的调强放疗(IMRT)。

阴道近距离治疗是大部分适合患者的首选,分为高剂量和低剂量两种方式。放射源是铱-192(高剂量放疗);也可以采用低剂量率(LDR)。进行阴道近距离放疗主要优势是由于放疗范围控制更好,毒性更低,对于具有高复发风险的患者来说非常有必要。

盆腔放疗的局部区域复发风险显著低于单纯手术,然而需要注意盆腔放疗存在早期及远期并发症。

由于盆腔放射对中危型子宫内膜癌患者有长期毒性,调强放疗可减少周围正常组织接受的放疗剂量,逐步开始探索替代治疗模式。

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相对于其它一些肿瘤的治疗,中危型子宫内膜癌的辅助治疗中关于化疗的方式较少,是由于化疗的效果还有待于进一步的证明,而放疗对于患者的生存有明显的提升。在具体的放疗方式上,不同医院会有自己的优势,主要目标都是达到好的治疗效果及对患者的保护。


对于其它评估的患者,请参考《高危型子宫内膜癌的辅助治疗

 


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关键词

中危型子宫内膜癌 子宫癌

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