肿瘤防治科普平台

视网膜母细胞瘤的治疗

2020年02月25日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

视网膜母细胞瘤是儿童期最常见的眼内原发性恶性肿瘤,占出生后1年内发生的癌症的10%-15%。在2岁以下儿童中,视网膜母细胞瘤通常表现为白瞳症。未经治疗的视网膜母细胞瘤是致死性疾病,但随着治疗的进步情况已经大大好转。为保证治疗效果应及时转给眼肿瘤科医生并由多学科团队进行恰当处理,不但能够挽救儿童患者的生命,而且保证一定的视力。这对于患者的未来生活是无限重要的。

希望图片-儿童-家庭-家长和孩子-牵手.jpg

儿童视网膜母细胞瘤需要多学科团队合作治疗以达到最佳治疗效果,推荐的多学科团队往往需要一个完整的各学科医生团队。


视网膜母细胞瘤的治疗方法

儿童视网膜母细胞瘤可采用各种治疗方法,包括一些“视力保留”治疗法。一线治疗选择包括局部和全身化疗、冷冻疗法、激光光凝和放射敷贴(I-125近距离治疗)和眼球剜除术。除了在某些挽救的情况下,外照射(EBRT)已经不考虑为一线的初始治疗,并且已很少使用。


初始治疗的选择基于肿瘤的大小和部位、有无玻璃体或视网膜下种植、患者年龄和视力。在预后的考虑上就诊时的转移程度是最重要的决定因素。处于原发或或毗邻原发位的淋巴结的局部扩散治疗效果较好,但远处转移性疾病(如骨髓受累)会使预后差得多。对于肿瘤危机程度可划分为:低危肿瘤、中危肿瘤和高危肿瘤。


低危肿瘤是对于大多数存在小的单侧或双侧中心凹外肿瘤但不伴有视网膜下和玻璃体种植。

对于肿瘤累及黄斑的患者,激光光凝和冷冻疗法可能损害中央视力,因此局部或全身化疗通常在局部治疗前用于缩小肿瘤。

中危肿瘤与高危肿瘤 — 对于晚期眼内视网膜母细胞瘤,治疗应根据肿瘤负荷个体化处理并且以尽可能保留眼球为目的。


眼内肿瘤的治疗模式

化疗 — 视网膜母细胞瘤患者的放疗诱发的继发性癌症风险较高,这就使人们努力尝试采用化疗联合局部巩固性治疗措施(如,冷冻疗法或激光光凝)来替代放疗。


视网膜母细胞瘤是一种化疗敏感性恶性肿瘤。最常用于治疗OAC的药物包括美法仑、卡铂和拓扑替康;采用各种治疗方案进行全身治疗,最常用的是卡铂、长春新碱、依托泊苷和拓扑替康。

144891852.jpg

冷冻疗法与激光光凝可以用于治疗较小肿瘤(直径<6mm和厚度<3mm),也可与化疗联合进行。如果这些局部治疗措施有效,经治疗的肿瘤通常在6周内消退,但也可能需要更长时间。这些方法的并发症包括一过性浆液性视网膜脱离、孔源性视网膜脱离(冷冻治疗)、显著影响视力的视网膜血管阻塞、玻璃体积血、视网膜牵拉和视网膜前纤维化。


放射性敷贴治疗使用碘-125(I-125)近距离治疗是将放射性敷贴固定在肿瘤基底部的巩膜表面。肿瘤顶端获得的放射剂量为40-45Gy。

1

关键词

视网膜母细胞瘤 视网膜瘤

010-59575756

| 关于我们 | 网站地图 | 问题反馈 |

联系电话:010-59575756

版权所有©美中嘉和®.保留所有权利,沪ICP备 18018102号

沪公网安备 31010102004936号

关注微信公众号
关注微博