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重金买回家的鱼油、维E胶囊、维C……竟成了肿瘤复发、转移和耐药的“帮凶”!

2020年02月23日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

乳腺癌


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抬头看看你家的桌子上、橱柜里,是不是也有XX复合维生素、维生素C片、维生素B族片、维生素E软胶囊、深海鱼油欧米伽-3胶囊等膳食补充剂。


在吃膳食补充剂这件事,相信不少肿瘤患者实践过、打听过、也疑惑过,很多人觉得,抗癌难免会营养不良,补一补总没错。


虽然营养不良在肿瘤患者中很普遍,且会影响治疗,但靠服用膳食补充剂补充营养可不是个好方法,研究显示补充剂可能会增加肿瘤复发、转移、死亡风险,影响放化疗效果,导致耐药,真是令人担忧!

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1.  补充剂可能让乳腺癌复发、死亡风险翻番


近期,发表于《Journal of Clinical Oncology》上的一项随机前瞻性研究评估了膳食补充剂使用与乳腺癌结局之间的关联[1]。研究纳入1134名进行环磷酰胺、多柔比星和紫杉醇化疗的乳腺癌患者,她们在诊断出乳腺癌前和/或诊断出乳腺癌后服用了某种膳食补充剂。入组后6个月,研究对复发和生存数据进行了分析。


研究结果显示:乳腺癌化疗间使用抗氧化剂(维生素A、C和E;类胡萝卜素;辅酶Q10)、维生素B12、铁剂以及ω-3脂肪酸可能会增加患者复发和死亡的风险。研究人员指出,该结论虽然缺乏相关的随机临床试验结果的支持,但能为临床医生与患者讨论化疗期间的膳食补充剂使用提供一定的依据。


具体结果如下:

对于抗氧化膳食补充剂

在治疗前和治疗期间使用任何抗氧化膳食补充剂均与复发风险增加有关(HR=1.41,95%CI 0.98~2.04,P=0.06),在较小程度上与死亡风险相关(HR=1.40,95%CI 0.90~2.18,P=0.14)。

且ER(雌激素受体)阳性的患者的生存更容易受到抗氧化剂的影响(HR=1.70; 95% CI, 0.99 ~ 2.92)。


对于非抗氧化膳食补充剂

在化疗之前和期间使用维生素B12与较差的无进展生存期(校正HR=1.83,95%CI 1.15~2.92,P<0.01)和总生存期(校正HR=2.04,95%CI 1.22~3.40,P<0.01)显著相关。

化疗期间服用铁剂、化疗前和化疗期间都使用铁剂,这两种情况均与复发显著相关(HR=1.79,95%CI 1.20~2.67,P<0.01)(HR=1.91,95%CI 0.98~3.70;P=0.06)。

治疗前和治疗期间使用omega-3,与无进展生存期相关(HR=1.67;95%CI,1.12~2.49)。


使用多种维生素、维生素D与患者的生存结果无关。

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2.  抗氧化剂会促进癌细胞转移


一项发表于《Cell》上的研究结果显示:用于膳食补充的抗氧化剂——维生素E和N-乙酰半胱氨酸(NAC),会促进KRAS驱动的肺癌发生转移[2]。

抗氧化剂组小鼠的癌细胞具有更强的侵袭性和转移能力:其淋巴结转移的发生率是对照组小鼠的6-7倍,还更容易发生远处转移。

一项发表于《Science Translational Medicine》的研究结果显示:N-乙酰半胱氨酸(NAC)可促进黑色素瘤转移[3]。

NAC可促进恶性黑色素瘤的小鼠模型中的淋巴结转移;同样,NAC和可溶性维生素E类似物Trolox显著增加了人类恶性黑色素瘤细胞的迁移和侵袭特性。


3.  影响化疗、放疗的效果


虽然在放疗和化疗中使用膳食补充剂的有效性和安全性仍存在争议,但一些数据表明抗氧化剂可以对肿瘤细胞起到保护作用,影响放疗和某些化学治药物对其产生的氧化损伤,影响放疗和化疗的效果[4]。

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4.  导致耐药

硫酸软骨素是一种很常见的膳食补充剂,常常和葡萄糖胺配合使用来治疗关节炎等疾病。一项研究显示[5]:4-硫酸软骨素可以促进携带BRAF V600E突变的黑色素瘤生长,并能够导致对BRAF抑制剂(如达拉非尼、维罗非尼)的耐药性!


5.  国际权威的指南也不推荐通过膳食补充剂来防癌


美国癌症研究协会(AICR)发布的《饮食、营养、运动防癌指南(第三版)》中指出,强有力的证据表明:食用高剂量β-胡萝卜素补充剂会增加肺癌的风险(目前吸烟和过去吸烟人群中)。没有强有力的证据表明,除了预防结直肠癌的钙补充剂之外,膳食补充剂可以降低癌症风险。

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关于膳食补充剂的是是非非


现代社会环境污染、电子产品辐射、睡眠不足、饮食不规律、压力过大等问题的出现,让“补一补总没错”成为不少人的共识,收入水平提高也促使膳食补充剂的使用成为了一种潮流,这一定程度上反应了人们健康意识的提高,值得高兴,但也为健康埋下了一些隐患。


多吃无益反有害

膳食补充剂只是帮助无法从食物中获取足够营养素的人们获取营养的一种途径,有的人觉得既然是补充营养,多吃点应该没关系,非也,例如维生素a可用于防治夜盲症,但长期大量服用会导致毛发干枯和脱落、食欲不振、恶心呕吐等中毒症状。

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膳食补充剂质量难保证

尤其是有些人偏好选择国外的膳食补充剂,觉得国外的东西会不会有高科技,当心,他们也许是比较会包装罢了,“外国的月亮并没有比较圆”。也许你花大价钱买的进口保健品,在原产国都是超值装、买一送一出现在超市的货架上的。


以美国为例,美国的膳食补充剂上市并不需要经过FDA的批准,公司需要自己评估其产品的安全性和标签,以确保它们满足《膳食补充剂健康与教育法》和FDA法规的所有要求[6],一般来说,保健品上市以后,FDA才开始对该产品监控。一些公司会通过行业协会的第三方机构做认证(美国常见的有USP认证、NSF认证等),来证明自己产品的质量。但市场上膳食补充剂生产公司良莠不齐,产品的质量该如何才能保证呢?


另外,还有一些膳食补充剂产品的成分很复杂,比如你想补充维生素E,但你买的产品的成分可能不止维生素E这一种,这就导致你不经意间摄入了一些你并不需要的成分,如果这些成分对你的健康有负面影响,或与你使用的药物相互作用。你该怎么办?


写在最后


膳食补充剂不是“洪水猛兽”,不是说一定不能吃,只是建议除非有特定维生素缺乏症的已知病史,或者由于治疗导致本身有患维生素缺乏症的风险,大部分肿瘤患者没必要服用,毕竟,影响到抗癌治疗的效果,或者增加复发或死亡风险,真的不值。


把买膳食补充剂的钱拿来买新鲜、可口的肉菜水果、鱼虾海鲜,它不香吗?

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如果对膳食补充剂的使用存在疑问,建议和主管医生或者药剂师咨询。


如果您还是非常想吃点补充剂,觉得吃了安心,拜托您做到以下两点:

认准大品牌;

谨慎“专有配方”,一定要了解你所服用的补充剂的成分!


希望,你的每个努力都能成为抗癌成功的“垫脚石”,加油!


参考文献

[1] Ambrosone CB, Zirpoli GR, Hutson AD, et al. Dietary Supplement Use During Chemotherapy and Survival Outcomes of Patients With Breast Cancer Enrolled in a Cooperative Group Clinical Trial (SWOG S0221) [J][published online ahead of print, 2019 Dec 19]. J Clin Oncol. 2019. DOI https://doi. org/10.1200/JCO.19. 01203

[2] Clotilde Wiel et al. BACH1 Stabilization by Antioxidants Stimulates Lung Cancer Metastasis[J]. Cell, 2019, 178, 1–16. https://doi.org/10.1016/j.cell.2019.06.005

[3] Le Gal, K., Ibrahim, M.X., Wiel, C., et al. €Antioxidants can increase melanoma metastasis in mice[J]. Sci. Transl. Med. 2015. 7(308).DOI: 10.1126/scitranslmed.aad3740

[4] Lawenda BD, Kelly KM, Ladas EJ, Sagar SM, Vickers A, Blumberg JB. Should supplemental antioxidant administration be avoided during chemotherapy and radiation therapy?[J]. J Natl Cancer Inst. 2008;100(11):773–783. doi:10.1093/jnci/djn148.

[5] Ruiting Lin,Siyuan Xia,Changliang Shan,et al . The Dietary Supplement Chondroitin-4-Sulfate Exhibits Oncogene-Specific Pro-tumor Effects on BRAF V600E Melanoma Cells[J].Molecular Cell,2018,69(6), .923-937.DOI:https://doi.org/10.1016/j.molcel.2018.02.010

[6] https://www.fda.gov/food/dietary-supplements


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关键词

乳腺癌复发 癌症复发转移 乳腺癌转移

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