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局限性壶腹癌的外科手术治疗和预后

2020年02月22日 作者:美中嘉和肿瘤防治科普团队

所属类型

其他癌症

壶腹周围肿瘤是指发生在Vater壶腹周围区域内的肿瘤。此区肿瘤可起源于胰腺、十二指肠、胆总管(CBD)下段或壶腹复合体结构。在壶腹复合体内及胆总管下段和胰管汇合处远端的恶性肿瘤可以统一归属为壶腹癌。壶腹癌的治疗与绝大部分实体瘤类似,外科、内科及放射治疗,但需要依照患者的病情评估对应规范治疗。

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局限性壶腹病变的手术治疗

早期实体瘤通常采用外科手术的方式,手术治疗很多早期肿瘤唯一可能治愈的方法,壶腹癌同样属于此类癌症。研究显示淋巴检查是否为阳性对手术治疗的预后有直接的影响。因此针对局部晚期、边缘性及绝对不可切除胰腺癌的治疗趋势是,探查前先行前期(新辅助)化疗,联合或不联合放疗(RT)。

壶腹病变手术治疗前的准备主要是术前胆汁引流,壶腹癌最常见的主诉症状是肿瘤阻塞或压迫胆管下段导致的梗阻性黄疸(80%)。术前胆汁引流减轻黄疸,并降低胰十二指肠切除术的术后并发症发病率和死亡率。

胰十二指肠切除术(Whipple手术)是壶腹癌的标准手术,是保留幽门的术式或是常规的胰十二指肠切除术(包括胃窦切除术),也是目前采用最多的方式。

除此之外还应考虑患者的身体状况,很多壶腹癌患者为老年人,且有重要共病。在治疗时应给与充分考虑,针对这些患者也可采用局部切除,减少大范围手术对患者身体的影响。

部分不适合手术或者不接受手术的患者,可采用微创治疗方式,数据显示采用微创治疗方式可以达到缓解病情,无法达到根治目的。

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壶腹癌术后影响预后因素

目前的研究显示与壶腹癌预后相关的因素并无完全结论,但在临床中可以确定的因素包括,梗阻性黄疸、术中输血、肿瘤标志物升高以及复发形式,在复发中特别是指远处播散到肝,腹膜、骨、锁骨上淋巴结和肺等器官。


局限性壶腹癌患者采用外科手术治疗,总体五年生存率较好。美国2010年发布的数据显示Ⅰ期患者术后的五年生存率可达84%。因此早期患者可在身体状况许可的情况下及早进行治疗,并按照医生的要求做好复查。


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关键词

壶腹癌

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